原發性鼻腔淋巴瘤

原發性鼻腔淋巴瘤治療

(一)治療

鼻腔NHL對化療不敏感.對常規化療藥物的抗拒可能與p53基因表達和多藥耐藥基因表達有關.1995年香港LiangR等報道100例,5年生存率Ⅰ期66%,Ⅱ期33%,Ⅲ、Ⅳ期9%,Ⅰ、Ⅱ期采用不同方案治療:單純放療、COPP/CVP化療聯合放療、CHOP/BACOP/MBACOP化療聯合放療,5年生存率分別為41%、53%和58%,有顯著差異,提示強烈化療能提高生存率.

目前的觀點是對鼻腔NHL局限Ⅰ期者建議行單純放療,超腔Ⅰ期者化放療綜合治療,ⅡE至Ⅳ期者應以化療為主,輔以原發灶的放療.放療劑量50～55Gy,預防量35～45Gy,超腔ⅠE期化療2～3周期,Ⅱ期4～6周期,化放療聯合應用時,放療可減量至30～40Gy.

(二)預後

原發鼻腔NHL的預後不良因素有巨大腫塊、晚期、外周T細胞來源,我國的鼻腔NHL外周T細胞多見,易侵及肺和皮膚,單純放療效果不好,治療失敗的主要原因為遠處器官受侵(表1),故化療的作用相當重要.綜合治療能改善療效,療效與病期關系密切,應根據病變范圍選擇治療方案.

原發性鼻腔淋巴瘤飲食

飲食多樣化,註意色、香、味、形,促進患者食欲;烹調食物應多采用蒸、煮、燉的方法,忌食難消化的食品,禁飲酒.

原發性鼻腔淋巴瘤並發癥

有明顯的免疫缺陷(如艾滋病)、多發的感染、以及結節病變都可能影響化療的作用而使化療失敗.