分裂情感性精神病

分裂情感性精神病

分裂情感性精神病百科

分裂情感性精神病是指一組精神分裂癥和躁鬱癥兩種病相同時存在又同樣突出的精神障礙,常有反復發作.分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀,情感性癥狀為躁狂或抑鬱.本病可有誘發應激因素,急性起病.

分裂情感性精神病

分裂情感性精神病病因

一、病因

一級親屬對照研究資料表明,本病在遺傳學上是介於精神分裂癥和雙相情感性精神病之間,而單相重癥抑鬱則無明顯的遺傳上的特異性.

分裂情感性精神病

分裂情感性精神病癥狀

一、癥狀

一、符合精神分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準.分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀;情感性癥狀為躁狂或抑鬱.兩者同時存在又同樣突出,可反復發作.

二、嚴重程度標準,包括以下兩項:

1.社會功能顯著下降.

2.自知力不全或缺乏.

三、分裂性癥狀與情感性癥狀在整個病程中多同時存在,出現與消失的時間比較接近.但以分裂性癥狀為主要臨床相的時間,必須持續2周以上.

四、排除精神分裂癥、情感性障礙、腦器質性和軀體疾病所致精神障礙及精神活性物質所致精神障礙.臨床特點:可見分裂性和情感性癥狀同時出現,或多次反復發作時交替出現情感性或精神分裂癥癥狀,並可伴有意識模糊.一次發作最短半個月,最長4.5～5年.間隔1個月至4～6年不等.國外將本病分為分裂躁狂和分裂抑鬱兩型.

①有典型的抑鬱或躁狂病相,同時具有精神分裂癥癥狀.這兩種癥狀同時存在,或先後在發病中出現.②病程呈間歇發作,癥狀緩解後不留明顯缺陷.③起病較急,發病可存在應激誘因.病前個性無明顯缺陷,部分病人可有分裂癥、躁鬱癥傢族史.④發病年齡以青壯年多見,女性多於男性.

分裂情感性精神病

分裂情感性精神病檢查

一、檢查

1.包括可靠的病史與精神檢查,病人表現有特征性的思維和知覺障礙,情感不協調、平談以及意志活動缺乏等癥狀.2.社會適應能力下降,包括社交、日常生活、工作和學習.3.意識清晰,智能完好,但自知力不全或喪失.4.病程有緩慢發展,遷延不愈的趨勢,活動期精神病性癥狀持續不短於1個月,包括前驅期癥狀不短於3個月.5.無特殊陽性體征.

二、鑒別

本病需要與下列疾病進行鑒別:

1、神經衰弱

主要與精神分裂癥單純型鑒別,鑒別要點為單純型病人無自知力,無治療要求.

2、強迫性神經癥

精神分裂癥病人的強迫癥狀內容較荒謬離奇、多變,病人對強迫性體驗的情感不鮮明,自知力不完整,求治不主動.

3、躁狂癥

急起發病並表現為興奮話多的精神分型癥青春型應與躁狂癥鑒別.前者多為不協調性言語運動性興奮;後者為協調性精神運動興奮.

5、其他

4、抑鬱癥

精神分裂癥的緊張性木僵應與抑鬱性木僵鑒別.前者接觸困難、表情呆板,情感淡漠;後者是嚴重抑鬱之情感活動.

5、反應性精神病

精神分裂癥偏執型應與反應性妄想狀態相鑒別.後者有精神刺激因素,病人病情圍繞起病的精神刺激,情感反應鮮明,願談創傷後之情感體驗,令人同情.

6、偏執性精神病

本癥偏執型病人的妄想內容可變化不定或往往是荒謬或離奇、可自相矛盾.即可不固定,也欠系統性、多伴有幻聽.而偏執性精神病人以系統妄想為主要癥狀,內容比較固定,很少伴有幻覺,如有短暫幻覺也與妄想聯系較密切,在不涉及妄想情況下,不表現明顯的精神異常.

7、癥狀性精神病(指軀體、感染、中毒所致的精神障礙)

癥狀性精神病人常見意識障礙,癥狀有晝輕夜重的波動性,可有恐怖性的幻視,均有助於鑒別診斷.

8、腦器質性精神病

腦器質性精神病具有智能障礙與相應的神經系統陽性體征.尤應警惕近年來較多見的散發性腦炎.主要表現為亞木僵狀態,部分病人神經系統體征出現比精神癥狀晚,腦電圖呈彌散性異常,仔細觀察與分析,可有不同程度意識障礙,小便失禁等.

5、人格障礙

分裂型、分裂樣、邊緣型及偏執型人格障礙應與精神分裂癥加以鑒別診斷.人格障礙一般沒有精神癥狀,即使有一些也是短暫的,主要應從病人的人格發展過程去分析,且缺少病程性的臨床過程,這對鑒別診斷是極為重要的.

分裂情感性精神病預防

一、預防

1、預防:

環境和社會支持:營造良好和諧的病人住院環境和出院病人的傢庭環境、工作環境、社區環境.有一個高質量的生活環境而創造一些條件,社區可以多開展一些有益身心的體育和娛樂活動,如下棋,跳健美操,繪畫,唱歌等.

二、護理

急性期主要是作好病人的安全護理.近年來精神科臨床醫護工作者觀察到精神分裂癥病人的自殺或傷人最難預防.因此,無論對住院病人或門診病人均應提高預防病人自殺與傷人的警惕性.DSM一Ⅲ一R資料統計,50%的精神分裂癥病人有自殺企圖,10%自殺身亡.慢性期主要是作好病人的心理護理工作及傢庭康復護理工作.

1、其他註意事項:

一般認為本病預後較好.研究病程預後時分別與分裂癥和躁狂癥或抑鬱癥相比較,總的表明其預後介於精神分裂癥和躁鬱癥之間.

二、護理

一般認為本病預後較好.研究病程預後時分別與分裂癥和躁狂癥或抑鬱癥相比較,總的表明其預後介於精神分裂癥和躁鬱癥之間.護理:急性期主要是作好病人的安全護理.近年來精神科臨床醫護工作者觀察到精神分裂癥病人的自殺或傷人最難預防.因此,無論對住院病人或門診病人均應提高預防病人自殺與傷人的警惕性.DSM一Ⅲ一R資料統計,50%的精神分裂癥病人有自殺企圖,10%自殺身亡.慢性期主要是作好病人的心理護理工作及傢庭康復護理工作.