甲狀腺炎

甲狀腺炎治療

  一、西醫治療和預後靜止淋巴細胞性甲狀腺炎暫時性疾病,病程僅數月;甲狀腺功能亢進期應予以保守治療,通常隻需β-阻滯劑,如心得安(見上文甲狀腺功能亢進治療).抗甲狀腺藥物,外科和放射治療是禁忌證.短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療.雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退,但大多數甲狀腺功能恢復正常,因此在6~12個月以後,要重新評估甲狀腺功能.

  亞急性甲狀腺炎用大劑量阿司匹林或NSAIDs.較嚴重和遷延癥例主張用皮質類固醇(強的松30~40mg/d,6星期過程中劑量逐漸減少),24~48小時內全部癥狀消失.當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常,治療終止.

  急性甲狀腺炎局部早期宜用冷敷,晚期宜用熱敷,全身給予抗菌素.有膿腫時應早期行切開引流,以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內.治療包括用抗生素及局部切開引流.最好作穿刺液及血液培養,並作藥物敏感試驗,然後選擇敏感的抗生素,這樣消滅細菌更有效.甲狀腺的炎癥經過幾天後有膿腫形成,因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流,以便有效清除膿液,局部的炎癥才能盡早控制.因頸部疼痛明顯,故可以用一些去痛類藥物,如去痛片及水楊酸制劑.

  橋本甲狀腺炎對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療,應隨訪觀察.甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時,即使僅有血清TSH增高,應給予甲狀腺制劑治療.一般從小劑量開始,甲狀腺片每日20～40mg,或L-T425～50微克,逐漸增量至維持量,以保持TSH在正常范圍為宜.甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫癥狀者,可短期應用糖皮質激素治療.橋本甲亢應采用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾制劑,一般不用碘131和手術治療,以免導致嚴重甲減.

  二、中醫1、風熱犯表型主證:惡寒發熱,熱重寒輕,頭痛身楚,咽喉腫痛,頸項強痛,轉則不利,癭腫灼痛,觸之痛甚,可想兒、枕記下頜部放射,口幹咽燥,渴喜冷飲,咳嗽痰少而粘,自汗乏力,舌質紅,苔薄黃,脈浮數.

  治法:疏風解表、清熱解毒、利咽止痛2、肝鬱化火型主證:癭腫灼熱而痛,心煩易急,咽部梗阻感,口渴喜飲,食欲亢進,雙手細顫,失眠多夢,乏力多汗,女子則見經前乳脹,大便不調,舌質紅,苔薄黃,脈弦而數.

  治法:舒肝解鬱、清肝瀉火3、陰虛陽亢型主證:癭腫而痛,口幹咽燥,五心煩熱,頭暈目眩,失眠多夢,心悸不安,自汗盜汗,聲音嘶啞,舌質紅少苔或黃苔,脈弦細數.

  治法:滋陰潛陽5、其他4、痰瘀互結型主證:癭腫而堅硬,壓之疼痛,咽部不適,胸悶納呆,或咳吐痰液,舌質偏暗,或有瘀斑,苔白,脈沉澀.

  治法:活血祛瘀、化痰散結5、脾腎陽虛型主證:癭腫,面色光百,畏寒肢冷,神疲懶動,納呆便溏,肢體虛浮,性欲減退,男子可見陽痿,女子可見經量減少或閉經,舌淡胖,苔白滑,脈沉細治法:溫補脾腎,利水消腫.

  5、氣血虧虛型主證:癭腫,面色光百,神倦乏力,體虛易感冒,納呆便溏,氣短懶言,口幹咽燥,頭暈目眩,腰其酸軟,失眠多夢,舌淡苔薄,脈沉細.

  治法:益氣養血(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

甲狀腺炎飲食

   甲狀腺炎飲食1.熱能代謝是甲亢患者的基礎代謝會有明顯的升高,可促進氧化磷酸化,刺激細胞膜上的酶,後者在維持細胞內外梯度的過程中,需要大量的熱能以促進納的主動轉移,使氧耗和產熱均增加,散熱也加速.所以患者就會出現怕熱以及體重下降等癥狀,所以要註意營養的補充.

   2.熱能需要量一定要結合臨床治療需要和患者食量而定,一般較正常人增加百分之六十左右.避免一次性攝入過多,適當增加餐次,正常的三餐外,另外再加副餐兩到三次,臨床上治療開展時,要及時根據病情,不斷調整熱能及其他營養素的供給量.

   3.甲狀腺炎患者進行飲食護理的過程中,要供給豐富營養素適當增加礦物質供給,特別是鉀和鈣及磷等,如果有腹瀉的癥狀更應該註意.多選用含維生素及豐富的食物,適當多食肝類、動物內臟、新鮮綠葉蔬菜,必要時補充維生素類制劑是甲狀腺炎的飲食註意之一.

   4.甲狀腺炎患者一定要增加碳水化物應適當增加碳水化物供給量,通常占總熱能的一半;蛋白質應高於正常人;不宜多給動物蛋白,因其有刺激作用,應占蛋白總量的百分之三十三左右;脂肪正常或偏低.

甲狀腺炎並發癥

  一、並發病癥可以合並甲亢.

  臨床上甲亢患者主要表現為:心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節.

  甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由於眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現,但是並非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現也不同.甲狀腺激素分泌過多的病理生理作用是多方面的,但其作用原理尚未完全闡明.以往認為過量的甲狀腺激素作用於線粒體,對氧化磷酸化過程具有拆偶聯的作用.以致氧化過程所產生的自由能,不能以ATP的形式貯存而消耗殆盡,故氧化率增加而能源供應不足,從而引起臨床癥狀.

  (溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)