宮頸妊娠

宮頸妊娠

宮頸妊娠百科

宮頸妊娠(cervicalpregnancy)在異位妊娠中是比較少見而在臨床上又容易被漏診的嚴重疾病.多見於經產婦.有停經及早孕反應,主要癥狀為陰道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可為間歇性陰道大流血.主要體征為宮頸顯著膨大,變軟變藍,宮頸外口擴張邊緣很薄,內口緊閉,而宮體大小及硬度正常.宮頸妊娠的胚胎著床在子宮頸管的宮頸黏膜內,並在此種植、發育,因其出血,子宮頸口常是擴張狀態而被誤認為流產.

宮頸妊娠

宮頸妊娠病因

(一)發病原因

尚不清楚,可能與下列因素有關:

1.受精卵運行過快,在其具有種植能力以前已經入宮頸管,在此種植生長發育.

2.人工流產,中期引產,剖宮產及宮內節育器使子宮內膜受損或宮腔內環境改變,影響孕卵的正常著床.

3.子宮發育不良,子宮畸形,子宮肌瘤,內分泌失調,輔助生育技術也是可能的有關因素.

(二)發病機制

胚胎組織與宮頸組織緊密粘連附著,難以分離,其主要部分在子宮內口之下,宮體內無絨毛組織,妊娠物中滋養細胞與合體細胞可深長入子宮頸肌層,胎兒可以存活,絨毛組織附著處可見宮頸腺體.

宮頸妊娠

宮頸妊娠癥狀

1.癥狀有停經和早孕反應,可見於初產婦或經產婦,過去有人工流產,引產或剖宮產史,陰道流血,初為血性分泌物或少量出血,繼而可出現大量陰道出血,出血時間多為孕5周開始,在孕7周至10周出血常發生多量出血.

2.婦科檢查子宮頸變大,著色十分明顯,質軟,宮頸口可擴張,有時可見暗紅色或紫紅色組織,宮頸口內似有組織嵌頓,但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時可發生大量出血,最具特征性的變化是做婦科三合診時子宮呈葫蘆狀,子宮體小,略硬,子宮頸大,軟,有時還可捫及子宮動脈搏動,這是典型的子宮頸妊娠的表現.

宮頸妊娠

宮頸妊娠檢查

1.外周血呈正細胞,正色素貧血,血小板正常,白細胞正常或升高.

2.妊娠試驗陽性.

3.病理檢查是確定診斷的依據.

4.超聲檢查是近年來常用的輔助檢查方法,檢查時可見子宮增大,但未見官腔內有妊娠囊,宮頸增大,頸管內則見到妊娠囊,或不規則回聲;子宮頸內口緊閉.

宮頸妊娠預防

近年來異位妊娠的發生率呈增多趨勢,這是擺在我們面前的一個重要課題,雖本病確切病因尚不十分清楚,但與之有關的諸多因素都很明確,減少其高危因素,即可達到預防之目的.

1.加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理.

2.放置宮內避孕器,施行人工流產等宮腔操作時,要嚴格遵守操作常規及防止感染措施,這是至關重要的.

3.盆腔軟組織感染,應及早治療,要一次性徹底治愈.

4.積極治療子宮內膜異位癥.

5.在使用誘發排卵藥物後,疑為早孕時,或助孕成功後要及時排除異位妊娠和復合妊娠.

6.宣傳吸煙的危害,禁止吸毒.