紅斑肢痛癥

紅斑肢痛癥治療

一、西醫

2、收縮、擴張血管藥:抗5-羥色胺拮抗藥地塞利爾(Deselil)1～2mg,2～3次/d;麻黃堿30mg,3次/d,睡前合用安定片,有收縮血管作用,但高血壓、冠心病、潰瘍病、孕婦禁用.異丙腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張劑亦可應用,但療效未定.口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善癥狀.

3、皮質激素:小劑量潑尼松(強的松)15～30mg/d,口服,短期有效.

1、封閉療法:

①套式封閉:用0.25%～0.5%普魯卡因(奴夫卡因)於患肢行套式封閉,1次/d,連續3～7次.

②骶管封閉:按外科骶管麻醉方法,緩慢註入0.5%～1%奴夫卡因5～10ml,1次/d.連續3～7天.對雙足受累者有立即止痛效果.亦可用鹽酸利多卡因0.2g(10ml)、鹽酸腎上腺素1mg,潑尼松龍(強的松龍)25mg加入生理鹽水20ml中,骶管封閉,可收到良好效果.

二、中醫

體針

(一)取穴常用穴:三陰交、昆侖、太沖.備用穴:內庭、行間、解溪、丘墟、中封、俠溪.

(二)治法每次選常用穴2～3穴,酌加備用穴1～2穴.一般采取快速進針,得氣後施提插結合小幅捻轉之瀉法,待出現較強烈的針感後,即行出針.體質較弱者,得氣後予以輕度平補平瀉法,留針10～15分鐘.針柄上燃拇指大艾炷.輕者隔日1次,重者每日1次,7次為一療程.療程間隔3天.

耳針

(一)取穴常用穴:①交感、神門；②心、皮質下；③心、神門.

(二)治法每次取1組.可以第1組與第2組交替使用,亦可僅用第3組.據癥情變化和治療情況而定.均取雙側穴.探準敏感點後,將毫針速刺入,以不穿透耳軟骨為度.接通電針儀,連續波,頻率600次/分,電流強度以耐受為度,通電30～60分鐘.每日1次.有條件者,可在睡前加針1次.10天為一療程,療程間隔3～5天.

穴位註射

(一)取穴常用穴:解溪、足三裡.備用穴:合谷、昆侖、中渚、太溪、行間、臨泣.

(二)治法維生素B1註射液(100毫克/2毫升).常用穴取1穴,備用穴視癥情而定,酌取1～2穴.每穴註入0.3～0.5毫升,總劑量以不超過2毫升為宜.註射針頭選用5號齒科針頭,刺入穴位後,有酸脹重感即可,如有觸電或發麻感,應稍上提後,始能註入藥液.穴位輪流選用,每日1次,7～10次為一療程.停7天後繼續下一療程.

刺血

(一)取穴常用穴:足十宣(或足部井穴).備用穴:足三裡、三陰交.

(二)治法據病變累及部位,取相應足十宣穴或井穴,如累及整個足蹠部或足趾,則均取.足十宣和足部井穴可交替輪用.操作方法為,醫者以左手拇、食指用力捏緊足趾,右手持三棱針,對準穴位,迅速點刺,擠出綠豆大血珠1～2滴.用消毒棉球拭凈.如第1次刺血,癥狀未見減輕,可加一備用穴.備用穴用針刺法,針芒向下,進針得氣,提插探尋,使針感傳導至足,再施一進三退之透天涼手法3～6遍.隔日1次,5次為一療程,療程間隔5～7天.   拔罐

(一)取穴常用穴:分二組:1、上肢:華佗夾脊自C5～T7,曲池、外關；下肢:華佗夾脊L1～5、秩邊、陽陵泉.2、上肢:八邪或上八邪(手背第1～5指掌關節後緣之間凹陷處)；下肢；八風或上八風(足背第1～5趾蹠關節後緣,兩蹠骨間).

(二)治法第1組穴位針刺,秩邊穴以75毫米長之毫針,深刺；馀穴用40～50毫米毫針,華佗夾脊略斜向椎體刺,馀均直刺.得氣後,采用捻轉瀉法,運針3～5分鐘,留針15～20分鐘,隔5分鐘運針一次.一般每次取1～2穴,穴位交替取用.?第二組穴用拔罐法,每次取一穴(雙側),穴位可交替輪用.常規消毒後,用三棱針點刺,然後拔以抽吸罐(一般玻璃罐難以吸拔),留罐10～15分鐘,以吸出5～10毫升血液為度.上述方法每日或隔日一次,針刺與拔罐同期進行.

紅斑肢痛癥飲食

1、患者適宜吃高熱量、富營養、易消化的流質或半流質食物.

2、患者禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物,防止發生再過敏而誘發皮疹.

3、食療方:薏苡仁羹:薏苡仁15～30g,白糖適量,薏苡仁煮爛,放白糖,每日1碗,有健脾消斑之功.

紅斑肢痛癥並發癥

少數患者晚期出現營養障礙,肢端皮膚與指甲變厚、潰破,偶見皮膚壞疽.繼發性紅斑性肢痛癥多合並有原發性高血壓、糖尿病、多發性硬化、傳染性單核細胞增多癥、系統性紅斑狼瘡等病的臨床表現.本病常有緩解、復發、可呈慢性病程.大多預後良好,可自然康復.