日光性角化病

日光性角化病

日光性角化病百科

光化性角化病(actinickeratosis),是因長期日光照射或電離輻射刺激引致的表皮角化過度為主的疾病.亦稱日光性角化病或老年性角化病.是最常見的一種上皮性癌前皮膚病變.好發於中年以上的男性,暴露部位多見.臨床以棕紅或黃色扁平丘疹或斑塊為主要表現.少數可轉變為鱗狀細胞癌,但轉移極為罕見.單發者可局部藥物治療或物理治療.疑有惡變時宜早期手術切除.

日光性角化病

日光性角化病病因

(一)發病原因

日光,紫外線,放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發本病,患者的易感性起決定作用.

(二)發病機制

組織病理可分為3型:肥厚型,萎縮型,原位癌樣型.

肥厚型:中表皮角化過度明顯,可見角化不全,棘層肥厚與萎縮相間存在,棘層細胞排列紊亂出現空泡變性,核分裂象較多見,但不典型,有異形細胞.

表皮萎縮型:基底層可見不典型細胞及棘突松懈的角化不良細胞.

原位癌樣型:中表皮增厚,表皮細胞排列紊亂並有不典型細胞,表皮和真皮界限清楚.

三型真皮淺層均有明顯的彈力變性,有以淋巴細胞為主的中等密度浸潤.

日光性角化病

日光性角化病癥狀

1.易感者與好發部位病損多見於中年以上男性日光暴露部位,如面部,耳廓,手背等,男性患者皮損可發生於禿發處,耳廓和下唇,女性多見於前臂伸側.

2.臨床癥狀損害為局限性,呈棕紅色或黃色斑點或斑塊,邊界鮮明,自針尖大至直徑2cm以上,多數為數毫米,數目不定,可略高出皮面,但無明顯高起邊緣,表面粗糙,可見角化性鱗屑,強行揭去鱗屑,可見下方的基面紅潤,凹凸不平,呈乳頭狀,有時皮損可呈角樣突起,形成皮角,病變發展緩慢,無自覺癥狀,皮損周圍可有毛細血管擴張

日光性角化病

日光性角化病檢查

病因是角化毛孔被角栓閉塞,呈毛孔性角化小丘疹,病因不明,部分病人有甲狀腺機能低下,或有Cushing’’sSyndrome,也有一部分的病人是因為註射或服用皮質類固醇以後,才發生此種皮膚病,常見於異位性傾向的病人,或遺傳性,多發於同一傢族.

1.好發部位出現典型的皮損,呈粘貼樣外觀;

2.組織病理:角化過度和乳頭狀瘤樣增生,可見角囊腫,瘤細胞由基底樣細胞構成.

日光性角化病預防

本病的發生與日光照射密切相關尤其是中波紫外線(光譜為280～320nm)故在戶外工作或經常外出者,最好在日光暴露部皮膚上擦防曬劑,如5%二氧化鈦軟膏、5%對氨基苯甲酸膏和防曬霜等.也可在外出時打傘或戴遮陽帽.