巨大兒

巨大兒治療

產前治療

(1)糖尿病篩查

孕婦應該做糖尿病篩查,一旦發現妊娠期糖尿病,應該遵從醫生對營養攝取的指導,避免胎兒增長過快,誘發巨大兒,並應積極控制血糖.

(2)孕婦堅持運動

孕婦參加適當的運動,比如散步、做孕婦保健操,以消耗掉過多的熱能,避免營養過剩,形成巨大兒.

(3)孕期科學攝取營養

傳統觀念認為孕期吃得越多越好,休息得越多越好,其實應該轉變這個觀念,並不是吃得越多越好.應該科學合理地攝取營養,調整生活節奏,這是降低巨大兒發生率的關鍵.在孕中晚期,孕婦在攝取足夠營養的同時,應盡量控制過多攝入高脂肪及高熱量的飲食,以預防胎兒巨大.孕期最好定期去接受醫生的營養指導.

(4)胎位不正及合並糖尿病孕婦的巨大兒應剖宮產.巨大兒陰道分娩前應及時行會陰側切,娩出後,應仔細檢查軟產道,如有損傷,應予修補.並註意預防及處理產後出血.

巨大兒西醫治療方法

(1)孕婦應該做糖尿病篩查,一旦發現妊娠期糖尿病,應該遵從醫生對營養攝取的指導,避免胎兒增長過快,誘發巨大兒,並應積極控制血糖.科學合理地補充營養,堅持運動.

(2)若陰道分娩,大的胎兒往往產程長容易發生難產,即使胎頭娩出瞭,有時會因為胎兒過大,胎肩娩出時很困難.分娩時發生肩難產,生後要仔細檢查胎兒鎖骨是否骨折.骨折常發生在鎖骨中部,受傷側肩部活動受限,局部腫脹,折斷處有骨摩擦音,胎兒擁抱反射消失,如局部無癥狀,懷疑骨折,X線照片可幫助確診,鎖骨骨折不需要外固定,護理時勿牽動患肢,二周後痊愈預後良好,另外巨大兒生後要註意紅細胞增多癥,當靜脈血紅細胞壓積>65%即可診斷,癥狀是表情淡漠,嗜睡,肌張力低,活動後皮膚呈紅紫色,有時氣急、青紫、呼吸暫停等.出現的神經癥狀是因低血糖,低血鈣造成.一旦發生應及時進行換血療法.

(3)巨大兒陰道分娩前應及時行會陰側切,娩出後,應仔細檢查軟產道,如有損傷,應予修補.並註意預防及處理產後出血.巨大兒陰道分娩很容易肩難產,如發生難產情況,可采取助前肩娩出法和助後肩娩出法.胎位不正並合並有糖尿病孕婦的巨大兒應采用剖宮產.

巨大兒飲食

註意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助,多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡 .

巨大兒並發癥

對新生兒的影響

1.分娩過程延長

通常身高,骨盆形態和大小都正常的女性,分娩時隻要胎位正常,生一個體重3500克的胎兒不會有什麼問題,然而,如果胎兒的體重長到4000克以上,分娩時就不那麼容易瞭,因為,胎兒的頭和身體過大很難進入產道,導致整個分娩過程延長,最後不得不采用產鉗或胎兒吸引器助產.

2.肩難產

在偶然情況下,胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住瞭,必須要用一些特殊的助產方法才能使胎兒娩出,醫學上稱這種情況為“肩難產”,這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的,而體重一到4000克就明顯增加瞭,如果胎兒體重是4500克甚至5000克,那問題就更大瞭,分娩過程會拖得很長,甚至根本分娩不出,處理起來比較棘手.

3.神經癱瘓

最可怕的是在處理過程中發生新生兒臂叢神經癱瘓,嚴重的肩叢神經癱瘓可能導致終身殘疾,當然,最壞的結果是造成新生兒死亡.

對母親的損害

1.造成產道撕裂傷

由於胎兒太大出生時會很困難,容易導致產程長,難產及產道撕裂傷,不但陰道裂傷,重者甚至發生子宮和膀胱破裂.

2.產後出血

由於胎兒過大,胎兒娩出後子宮常常收縮不良,造成產後出血甚至死亡.