中耳癌

中耳癌

中耳癌百科

中耳癌(carcinomaofmiddleear)較少見,可原發於中耳,或繼發於外耳道或鼻咽部等外,大多數有慢性中耳炎的病史,外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳.以鱗狀細胞為多見,肉瘤較少.好發年齡為40~60歲.

中耳癌

中耳癌病因

病毒感染(40%)

患者發病前一個月內多有上呼吸道感染史,據報道上呼吸道感染中突聾發生率為8%～30%.通過血清學和病毒分離法已證實,能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等,均可引起病毒性內淋巴性迷路炎,帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經元炎和神經節炎.病毒進入內耳的感染途徑為:①通過血循環進入內耳.②由蛛網膜下腔經耳蝸導水管進入內耳.③經中耳粘膜彌散進入內耳.感染後病毒大量增殖,與紅細胞粘附,使血流滯緩和處於高凝狀態,又因病毒可使血管內膜水腫,故甚易發生血管栓塞,導致內耳血運障礙,細胞壞死.

內耳血管病變(30%)

內耳血管病變在患有糖尿病、高血壓動脈硬化及心血管疾病者,內耳血管基質更易發生痙攣和血栓形成.由此可解釋為何病人多因勞累、憂慮等因素而誘發.近年有人對突聾病人進行血脂、膽固醇和血流圖等觀察,尚未發現與發病有重要相關因素.Wright(1975年)報告1例心肺旁路手術後並發突聾,鐘乃川(1980年)曾報告西北高原2例紅細胞增多癥誘發突聾,即因內耳血管栓塞造成突聾的例證.

內耳窗膜破裂(25%)

噴嚏、擤鼻、嘔吐、性交和潛水等,可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高,除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外,還可引起前庭膜、覆膜和內淋巴囊破裂,有潛在的先天性內耳畸形者更易發生,由此可引起淋巴液離子紊亂和細胞中毒,梅尼埃病內淋巴液過多,亦可以造成蝸窗破裂而發生突聾.

中耳癌

中耳癌癥狀

中耳癌的癥狀:

帶血性分泌物耳聾耳痛關節僵直面神經癱瘓聽力減退血性耳分泌物

(一)耳痛:為早期癥狀,常為脹痛,晚期疼痛劇烈,為持續性,可放射到顳部,乳突部及枕部.

(二)聽力減退:早期出現,但病人常因耳痛而分散註意力,或因原有中耳炎聽力已減退或對側聽力良好之故.

(三)血性耳分泌物:早期常見耳帶血性分泌物,晚期若癌腫破壞血管,可發生致命性大出血.

(四)張口困難:早期可因炎癥,疼痛而反射性引起下頜關節僵直,晚期則多因癌腫侵犯下頜關節所致.

(五)神經癥狀:癌腫侵犯面神經可引起同側面神經癱瘓,侵犯迷路則引起迷路炎及感音神經性耳聾,晚期可侵犯第Ⅴ,Ⅳ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ顱神經,引起相應癥狀,並可向顱內轉移.

中耳癌

中耳癌檢查

中耳癌檢查項目:

脫落細胞檢查耳鼻咽喉CT檢查

可見外耳道或中耳腔有較多肉芽或息肉樣組織,觸之較硬易出血,並有血膿性分泌物,有時惡臭,肉芽組織去除後,迅速再出現這種情況,應作活組織檢查,亦可取耳內分泌物作脫落細胞檢查.

X線檢查,晚期可見骨質破壞,鼻咽部檢查不應疏忽,因中耳癌亦可原發於鼻咽部.

中耳癌預防

慢性化膿性中耳炎可能是誘發中耳癌的原因之一,預防預防中耳炎及對慢性化膿性中耳炎及時根治是防止發生中耳癌有效措施.