聽力障礙

聽力障礙

聽力障礙百科

是指聽覺系統中的傳音、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經中樞發生器質性或功能性異常,而導致聽力出現不同程度的減退.習慣稱為耳聾.隻有聽力嚴重減退才稱之為聾,其表現為患者雙耳均不能聽到任何言語.而聽力損失未達到此嚴重程度者,則稱為聽力減退.

聽力障礙

聽力障礙病因

疾病病變 (25%):

凡病變局限於外耳和中耳,並影響導音功能者,均為傳導性耳聾.如外耳和中耳的發育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等,都可引起傳導性聽力損失.

功能障礙(15%):

中內耳病變同時存在,影響聲波傳導與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾.導致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時損傷瞭耳的傳音和感音系統,也可以是不同的疾病分別導致中耳和內耳或聽傳導通路的功能障礙所引起.

2.按患病時間分類

(1)先天性耳聾: 包括外耳道先天性閉鎖、中耳或內耳畸形、妊娠期及圍產期所致的各種耳聾.

(2)後天性耳聾: 包括外耳和中耳各種傳導性聾,如外耳道後天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經性聾中,包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽神經瘤、聽神經病、老年性聾以及精神因素所致的功能性聾等.

聽力障礙

聽力障礙癥狀

1.耳蝸性耳聾

由於耳蝸部位血液供應比較脆弱,很容易受損,凡是位於耳蝸的病變,都能引起耳蝸性耳聾,通常以高頻聽力首先受損,出現山谷狀的聽力缺損,典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降,耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗的特點為:

(1)復聰現象:聽力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低,患者在未達到正常人的強聲耐量(105～110dB)時就感到耳部疼痛.

(2)復聽:對於同一種音調病人感到聽到的聲音不一致,一高一低.

(3)病理性聽覺適應:在持續性的聲音刺激時,聽閾顯著增高.

2.神經性耳聾

損害耳蝸神經的病變均能導致神經性耳聾,臨床特點為:

(1)高頻聽力首先受損,逐漸向中低音擴展,最後普遍降低.

(2)氣導大於骨導,但均縮短.

(3)具有明顯的病理適應性現象.

3.中樞性耳聾

病變位於腦幹與大腦,累及蝸神經核及其中樞傳導通路,聽覺皮質中樞時導致中樞性耳聾.

(1)腦幹性中樞性耳聾:累及耳蝸神經核產生一側性的耳聾,程度輕;如果累及一側耳蝸神經核與對側的交叉纖維則產生雙側性耳聾,以部分性感音性耳聾多見,常見於腦橋,延髓病變.

(2)皮質性耳聾:皮質性耳聾對於聲音的辨距,性質難以辨別,有時雖然一般聽覺不受損害但對於語言的審美能力降低,由於一側耳蝸神經核纖維投射到雙側的聽覺皮質,一側聽覺皮質受損或傳導通路的一側受損產生一側或雙側聽力減退.

聽力障礙可導致兒童在接受語言和語言表達技能上的終身損害,障礙的嚴重程度由幾個因素決定:

①發生聽力喪失的年齡;

②聽力喪失的性質,即它的持續時間,受損的頻率;

③聽力的精確評價,即喪失的程度;

④每個兒童的易感度,包括共同存在的病毒損害,智力發育遲滯,基本語言缺陷.

對有感覺神經性聽力喪失的兒童,傳導性聽力喪失的額外負擔可嚴重降低其對說話的鑒別能力,聽力喪失對另有感覺,語言和認知缺陷兒童的影響,比其他健全兒童更為嚴重.

聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴,聽覺過敏,耳聾,幻聽及聽覺失認.

聽力障礙

聽力障礙檢查

1.腦脊液檢查.

2.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括血常規,血電解質,血糖,尿素氮等.

3.耳鼻喉科檢查及聽覺檢查.

4.顱底部攝片,頭顱CT及MRI檢查.

5.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括胸透,心電圖.

聽力障礙預防

孕期檢查:婦女在懷孕期間,尤其是在前三個月以內,往往是胎兒內耳發育階段,要註意避免接觸耳毒性藥物、物理射線的照射、病毒感染、一氧化碳中毒等易引起胎兒內耳發育畸形的因素.

全身疾病的治療:對於可能引起耳聾的全身基礎疾病如高血壓、糖尿病、腎病等要控制,合理用藥,避免累及聽功能.