視網膜靜脈周圍炎

視網膜靜脈周圍炎

視網膜靜脈周圍炎百科

視網膜中央動脈為終末動脈,它的阻塞引起視網膜急性缺血,視力嚴重下降,是導致盲目的急癥之一.睫狀血管系統彼此有交通,故阻塞性疾患不多見.如果眼動脈發生阻塞,則其分支視網膜中央動脈和睫狀後動脈缺血,使視網膜內層和外層營養全部斷絕,其致盲率更高,後果更嚴重.

視網膜靜脈周圍炎

視網膜靜脈周圍炎病因

本病病因多樣,結核感染為常見原因已被工多數學者所承認,其發病機理,除少數是結核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外,就大多數而言,則為由結核菌素引起的Ⅲ型變態反應,此等病例全身及眼療均無活動性結核,或僅有陳舊性病變(如肺部,肺門部鈣化灶),結核菌素皮膚試驗強陽性,並可誘發病灶反應,使視網膜靜脈炎癥及玻璃體積血突然加劇,膿毒病灶,如慢性扁桃體炎,齲齒,皮膚膿腫等,亦為本病比較多見的原因,此外,血栓閉塞性脈管炎,蛔蟲病,梅毒,結節病,Behcet綜合征等,也有引起本病的報道.

視網膜靜脈周圍炎

視網膜靜脈周圍炎癥狀

本病大多累及雙眼,但雙眼病情嚴重程度及復發頻度並不一致,一眼有玻璃體大量積血眼底不能檢查時,不論另眼有無癥狀,均應充分散瞳後檢查眼底,如在眼底周邊部見到一處或數處靜脈小分支充盈,扭曲,附近有出血及或滲出病灶,靜脈管壁白鞘或混濁,即可作為本開門見山的臨床診斷論據.

至於病因方面,應盡可能查清,使治療有的放矢,詳細地進行全面體檢及必要的實驗室檢查,如胸部透視或攝片等檢查有無結核或結節病,皮膚,口腔,耳鼻喉科檢查有無膿毒性病灶或淺潰瘍,抗“O”,梅毒快速血漿反應素試驗,血象,大小便常規.

由於本病大多為結核變態反應所致,結核菌素試驗(Mantouxtest)理論上似乎是需要的,但實際上大可不必,因皮試陽性,不等於眼病由結核引起,隻有病灶反應陽性,根據才算充分,而一次病灶反應可能使病情急劇惡化,視力受到毀滅性損害,所以隻要患者有結核既往史,或見到全身非活動性結核病灶(如肺門或肺部鈣化灶等),經各項檢查又不能發現其他可疑病因者,即可據此推斷,即使不能證明結核,亦可作一階段診斷性抗結核治療,視功能損害,因受累血管的大小,出血量多少及部位而定,如病變位於眼底周邊部的血管,出血量不多者,患者多無自覺癥狀或僅有飛蚊癥；當病變位於較大靜脈,出血量多,突破內境界膜進入玻璃體,或出血雖少而位於黃斑部者,視力突然減退,嚴重者可突然下降至眼前指數,手動,甚至光感.

視網膜靜脈周圍炎

視網膜靜脈周圍炎檢查

常見檢查項目參考價格查看

眼底熒光血管造影50～80元/項詳情

血管造影50～100元/項詳情

血液檢查20-30元詳情

1.眼底熒光血管造影.

2.全身檢查:胸部X線檢查,結核菌素試驗,血液檢查,免疫學檢查等.

視網膜靜脈周圍炎預防

本病視力預後,取決於黃斑部是否受損害,及牽引性視網膜脫離是否發生.玻璃體積血多,或反復復發者,一般預後較差.但隻要黃斑部未受損害,在積血吸收及病變靜脈期間,視力可恢復至原有水平或接近原有水平.反之,黃斑部被累及者,則即使出血甚少,或僅第一次發病,視力即有不可逆性損害.玻璃體大量積血,特別是反復發作後的玻璃體積血,常不易消失,終於機化而形成增殖性玻璃體視網膜病變,或結締組織收縮,引起牽引性視網膜脫離,預後不良.