系統性血管炎

系統性血管炎治療

(一)治療

1.目前系統性血管炎的治療藥物主要有糖皮質激素和細胞毒藥物兩大類.一般都需要長期治療,但這兩類藥物長期應用都會引起嚴重的不良反應(表13,14).因此,有效地控制炎癥反應又要避免治療藥物所帶來的嚴重並發癥是治療血管炎應遵循的原則.許多臨床醫生往往隻註意藥物的治療作用而忽視它們的毒副作用.致使許多血管炎病人由於藥物的副作用不能繼續用藥而導致治療失敗.

糖皮質激素一般是治療系統性血管炎的首選藥物.治療的劑量因病因人而異,可以口服或靜脈沖擊治療.在大劑量激素仍不能控制疾病的活動或有重要臟器受累時應考慮加用細胞毒藥物.最常用的細胞毒藥物有環磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等.

其他的一些治療的手段,包括靜脈免疫球蛋白治療、血漿交換治療及單克隆抗體如抗T細胞抗體治療等也用於血管炎的治療.但目前這些治療隻見於少數的病例報道,缺乏大規模的臨床對比試驗.因此效果尚不十分確定.

2.系統性血管炎治療原則

(1)早期診斷和治療,以防止出現不可逆的損傷.

(2)激素口服或沖擊用藥.

(3)免疫抑制藥聯合激素療法.

(4)對癥治療:

①去除感染灶,避免應用過敏性藥物;

②應用抗凝藥物;

③應用擴血管藥物.

(5)特殊治療:如血漿置換等.

(6)中藥治療:以益氣養血、活血化瘀、清熱解毒等辨證論治,療效確切.

(二)預後

系統性血管炎預後取決於累及血管的大、中、小和累及的范圍以及是否早期確診、治療.在未用激素治療前,報道5年生存率僅15%,用激素治療後達48%,激素合並免疫抑制藥治療後達90%.過去的統計40%的結節性多動脈炎、20%～300%的系統性類風濕血管炎、10%～20%的韋格納肉芽腫死於診斷後1年內.故對本病的早期診斷、早期治療尤為重要.

系統性血管炎飲食

1.一個雞蛋每天最多一個

2.牛奶最多半斤

3.綠色蔬菜多吃

4.海帶、紫菜、木耳多食

5.豆制品+粗糧多吃

6.精神要放松、不要每天都想著自己的病患

7. 要適當活動與人交流

8.絕對不能抽煙、喝酒、低鹽飲食為好 丹參酒 白酒500克,紫丹參90克,浸泡一周後,每次飲30毫升,1日1-2次.適用於脈管炎 初期肢冷麻木者.

9.赤豆煮米仁 赤豆100克, 生熟米仁各30克, 紅棗7枚, 紅糖適量, 著熟後服食. 適用於肢 體浮腫者.

10.黃豆冬瓜皮湯 冬瓜皮60克, 黃豆60克, 清水3碗, 煎至1碗, 去渣飲用.適用於患肢浮腫, 全身貧血者.

11. 赤豆桃仁蓮藕湯 桃仁15克, 赤豆60克, 蓮藕100克, 洗凈切成小塊, 加清水適量煮湯, 以食鹽少許調味,飲湯食赤豆及蓮藕. 適用於肢冷血脈不和者.黃豆冬瓜皮湯 冬瓜皮60克, 黃豆60克, 清水3碗, 煎至1碗, 去渣飲用.適用於患肢浮腫, 全身貧血者.桑椹湯 桑椹子60克, 加清水3碗, 煎至1碗半.用白砂糖或紅糖適量調味, 去渣飲用.適用於腰酸頭暈者.

系統性血管炎並發癥

病變部位可有血栓形成或動脈瘤樣擴張,愈合的病變可出現纖維組織和內皮細胞增生,可導致管腔狹窄.