急性胃炎

急性胃炎治療

西醫治療方法

(1)一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失.如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%―10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質.鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水.

(2)對癥治療:必要時可註射止吐藥:例如肌肉註射氯丙嚓25-100mgl日.解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次.止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次.

(3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的.對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大黴素8萬u口服,1日3次等.

中醫療法:

急性胃炎多屬中醫胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證范疇.根據本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現,臨床上中醫多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型對急性胃炎進行辨證施治.

(1)食滯胃脘型

主癥:胃脘脹滿,疼痛拒按,或嘔吐酸腐及不消化食物,吐後痛減,食後加重,噯氣反酸,大便不爽,舌質淡紅,苔厚膩,脈滑實.

治則:消食導滯,和胃降逆.

方藥:保和丸加減:神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏.

(2)暑濕犯胃型

主癥:胃脘痞滿,脹悶不舒,按之腹軟而痛,納差食減,口幹而膩,頭身沉重,肢軟乏力,小便黃熱,大便滯而不爽,或兼見發熱惡寒,舌質紅,苔白黃而膩,脈濡細或濡數.

治則:解暑和胃,化濕止痛.

方藥:藿香正氣散加減:藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白術、厚樸、生薑、大棗.

(3)寒邪犯胃型

主癥:胃痛卒發,痛無休止,得溫則減,遇寒加重,多有受涼或飲食生冷病史,或伴見嘔吐清水,畏寒怕冷,手足不溫,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔薄白或白膩,脈沉遲.

治則:溫中散寒,和胃止痛.

方藥:良附丸合桂枝湯加減:高良薑、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、薑半夏、蓽茇、生薑.

(4)胃熱熾盛型

主癥:胃脘疼痛,脹滿,痛處灼熱感,口幹而苦,惡心嘔吐,吐出物為胃內容物,有酸臭味或苦味,飲食喜冷惡熱,大便幹結,尿黃,舌質紅,苔黃厚或黃膩,脈弦滑.

治則:清熱止痛,降逆通便.

方藥:大黃黃連瀉心湯:大黃、黃連、黃芩.

(5)肝鬱氣滯型

主癥:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛及兩脅,情志不暢時更甚,或嘔吐吞酸,噯氣頻作,飲食減少,舌質淡紅,苔薄白,脈弦.

治則:疏肝理氣,和胃止痛.

方藥:四逆散合小半夏湯加減:醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、薑半夏、鮮生薑、元胡、炒川楝子.

預後

本病是一種限性的病理過程,病程短,去除致病因素後可以自愈,故除個別由於大出血偶爾可造成嚴重後果外,即使不經治療,一般預後良好.

急性胃炎飲食

1、忌飲食無規律:

胃炎的飲食原則上應清淡、對胃黏膜刺激小的為主,但並非清淡飲食就能緩解病人的癥狀.應以飲食規律,勿過饑過飽,少食多餐為原則.尤其是年老體弱,胃腸功能減退者,每日以4～5餐為佳,每次以六七成飽為好.食物中註意糖、脂肪、蛋白質的比例,註意維生素等身體必需營養素的含量.

2、忌煙酒辛辣刺激食物:

乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層,對胃黏膜有較大的損 害,人們在吸煙時候,煙霧中的有害物質,溶解並附著在口腔、咽喉部,隨吞咽進入胃內,這些有害物質對胃黏膜也有很大損害.因此,急、慢性胃炎患者,一定要戒除煙酒,以免加重病情,甚至造成惡性變. 辣椒,芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料,對胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎癥,也應戒除.

3、忌過冷、熱、硬食物:

過涼的食物和飲料,食人後可以導致胃痙攣,胃內黏膜血管收縮,不利於炎癥消退;過熱的食品和飲料,食入後會直接燙傷或刺激胃內黏膜.胃炎病人的食物應軟硬適度,過於堅硬粗糙的食品、粗纖維的蔬菜、用油煎炸或燒烤的食品,食用後可加重胃的機械消化負擔,使胃黏膜受到磨擦而損傷,加重黏膜的炎性病變.

急性胃炎並發癥

本病病程較短,系自限性疾病,數天內可恢復,但病情嚴重者可出現脫水,酸中毒,休克及消化道出血等並發癥.