多發性神經炎

多發性神經炎

多發性神經炎百科

多發性神經炎,以往稱為末梢神經炎,是指各種不同病因引起的全身多數周圍神經的對稱性損害,主要表現為四肢遠端對稱性的感覺,運動和植物神經障礙,下運動神經元癱瘓和自主神經功能障礙的疾病.

多發性神經炎

多發性神經炎病因

病理改變:

(一)急性炎性脫髓鞘性多發性神經炎:是一組可能由感染或血清註射,疫苗接種誘發的自體免疫性疾病.

(二)代謝及內分泌障礙:糖尿病,尿毒癥,血卟啉病,淀粉樣變性,痛風,四狀腺功能減退,肢端肥大癥,黃色瘤病,血友病,各種原因引起的惡病質,燒傷等.

(三)營養障礙:腳氣病,糙皮病,維生素B12缺乏,慢性酒精中毒,妊娠,胃腸道的慢性疾病及手術後等.

化學因素(15%):

藥物:呋喃類藥物,異煙肼,苯妥英鈉,磺胺類,長春新堿,氯喹,乙胺丁醇,阿糖胞苷等.

化學:一氧化碳,二硫化碳,四氯化碳,苯及其衍生物(苯胺,二硝基苯等),甲醇,溴甲烷,正已烷,丙酮,氯仿,氯丙烯,氯丁醇,三氯乙烯,有機氯殺蟲劑,有機磷農藥(敵百蟲,敵敵畏,1605,1059)等.

重金屬:砷,鉛,汞,銻,鉈等.

感染性疾病(5%):

周圍神經的直接感染如麻風,帶狀皰疹.

伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如流行性感冒,麻疹,水痘,腮腺炎,猩紅熱,傳染性單核細胞增多癥,鉤端螺旋體病等.

細菌分泌的毒素對周圍神經有特殊的親和力,如白喉,破傷風,菌痢等.

其他因素

結締組織疾病:如紅斑狼瘡,結節性多動脈炎,硬皮病,類風濕性關節炎等.

遺傳:如遺傳性共濟失調性周圍神經炎(Refsum病),進行性肥大性多發性神經炎等.

其他原因:如多發性骨髓瘤,淋巴瘤,真性紅細胞增多癥,癌癥,異常球蛋白血癥等.

病因不明:慢性進行性或復發性多發性神經炎.

多發性神經炎

多發性神經炎癥狀

多發性神經炎的癥狀

腱反射消失骨間肌和魚際肌萎縮跨閾步態肌束震顫感覺過度腹瀉男子性功能障礙肌肉萎縮皮質濾泡萎縮

本病共同特點是肢體遠端對稱性感覺,運動,自主神經障礙.

各種感覺缺失呈手套襪子形分佈,可伴感覺異常,感覺過度和疼痛等刺激癥狀,疼痛是小纖維受損神經病(如糖尿病酒精中毒卟啉病等),以及艾滋病,遺傳性感覺神經病,副腫瘤性感覺神經病,嵌壓性神經病,特發性臂叢神經病顯著特點,遺傳性感覺神經病,淀粉樣神經病可見分離性感覺缺失.

肢體遠端下運動神經元癱:嚴重病例伴肌萎縮和肌束震顫,四肢腱反射減弱或消失,踝反射明顯,不能執行精細任務,遠端重於近端,下肢脛前肌,腓骨肌,上肢骨間肌,蚓狀肌和魚際肌萎縮明顯,手,足下垂和跨閾步態,晚期肌攣縮出現畸形.

自主神經障礙:體位性低血壓,肢冷,多汗或無汗,指(趾)甲松脆,皮膚菲薄,幹燥或脫屑,豎毛障礙,傳入神經病變導致無張力性膀胱,陽痿和腹瀉等.

多發性神經炎

多發性神經炎檢查

多發性神經炎檢查項目

神經系統細胞學檢查免疫學檢測腦脊液蛋白定量肌電圖類風濕因子抗磷脂抗體

腦脊液檢查:正常或蛋白含量輕度增高.

肌電圖與神經傳導速度:如果僅有輕度軸突變件,則傳導速度尚可正常,當有嚴重軸突變性及繼發性髓鞘脫失時則傳導速度減慢.肌電圖則有神經性異常改變,在節段性髓鞘脫失而軸突變性不顯著時,傳導速度變侵,但肌電圖可正常;測定肌電圖和神經傳導速度有助於本病的神經源性損害與肌源性損害的鑒別,也有利於軸突病變與節段性脫髓銷病變的鑒別,軸突病變表現為波幅降低,而脫髓銷病變表現為神經傳導速度變慢.

免疫檢查:對疑有免疫疾病者,可作免疫球蛋白,類風濕因子,抗核抗體,抗磷脂抗體等檢測以及淋巴細胞轉化試驗和花矩形成試驗.

神經活檢:神經組織活檢對確定神經病損的性質和程度可提供較準確的證據.

多發性神經炎預防

加強體育鍛煉,增強抗感染能力.

合理調整飲食,既要保障營養全面,又要防止營養過剩,導致肥胖,忌煙,酒.

避免長期接觸化學毒物,對於長期服用異煙肼,苯妥英鈉,氯喹,磺胺等藥物的病人,一旦發現本病征兆,應立即停藥.