急性胃粘膜病變

急性胃粘膜病變

急性胃粘膜病變百科

急性胃粘膜病變(AcuteGastricMucosalLesions,AGML)是以胃粘膜發生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變,以急性粘膜糜爛病變為主者稱急性糜爛性胃炎；以粘膜出血改變為主可稱為急性出血性胃炎,發生於應激狀態,以多發性潰瘍為主者可稱為應激性潰瘍.本組病變雖然病因各異,但發病機制、病理、臨床表現、治療均相似,故一並討論.本病是上消化道出血的常見病因之一,約占20-30%.口服胃粘膜屏障破壞劑為導致急性胃粘膜病變的首要原因,常表現為上消化道出血,胃鏡檢查是診斷本病的首選手段.

急性胃粘膜病變

急性胃粘膜病變病因

一、病因

一、藥物:多種藥物,常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質激素類.阿斯匹林在酸性環境中呈非離子型及相對脂溶性,能破壞胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層,削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內,引起炎癥滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍.其他藥物如洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病.

二、酒精中毒:也是本病常見的原因.大量酗酒後引起急性胃粘膜糜爛、出血.

急性胃粘膜病變

急性胃粘膜病變癥狀

一、癥狀

上消化道出血是其最突出的癥狀,可表現為嘔血或黑糞,其特點是:①有服用有關藥物、酗酒或可導致應激狀態的疾病史.②起病驟然,突然嘔血、黑糞.可出現在應激性病變之後數小時或數日.③出血量多,可呈間歇性、反復多次,常導致出血性休克.起病時也可伴上腹部不適,燒灼感、疼痛、惡心、嘔吐及反酸等癥狀.

急性胃粘膜病變

急性胃粘膜病變檢查

一、檢查

1、X線鋇餐檢查常陰性.2、急性纖維內鏡檢查(24-48小時內進行),可見胃粘膜局限性或廣泛性點片狀出血,呈簇狀分佈,多發性糜爛、淺潰瘍.好發於胃體底部,單純累及胃竇者少見,病變常在48小時以後很快消失,不留疤痕.

二、鑒別

一、急性腐蝕性胃炎有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史.服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛,伴吞咽疼痛,咽下困難,頻繁惡心、嘔吐.嚴重者可嘔血,嘔出帶血的粘膜腐片,可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀,口腔、咽喉可出現接觸處的炎癥,充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂.

二、急性闌尾炎本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展,疼痛逐漸轉向右下腹,且有固定的壓痛及反跳痛,多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多.

三、膽囊炎、膽石癥有反復發作的腹痛、常以右上腹為主,可放射至右肩、背部.查體時註意鞏膜、皮膚黃疸.右上腹壓痛、莫非氏征陽性,或可觸到腫大的膽囊.血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷.

四、其他大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐.如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查,不難鑒別.

急性胃粘膜病變預防

一、預防

註意飲食,食清潔易消化食物,戒煙、酒.對胃粘膜有刺激作用的藥物最好在飯後服用.

二、護理