尿瀦留

尿瀦留治療

    急性尿瀦留需要急診處理,應立即解決尿液引流.因此,除瞭急診可解除的病因外,如尿道結石或血塊堵塞、包莖引起的尿道外口狹窄,包皮嵌頓等,其他病因導致的急性尿瀦留可在尿液引流後,再針對不同的病因進行治療.引流尿液的方法包括留置導尿管和恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱穿刺抽尿.

    藥物治療僅作為尿液引流的輔助治療,或者患者拒絕導尿或不適合導尿的情況下使用.根據急性尿瀦留的發生機理,目前能用於治療尿瀦留的藥物主要包括增強膀胱逼尿肌收縮的擬副交感神經類藥物和松弛尿道括約肌的α受體阻滯劑類藥物.

    針灸治療

    采用針刺陰陵泉、足三裡、三陰交、關元、中極、水道等穴位,可在較短時間內使尿排出.或用中醫按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次,能增強膀胱平滑肌收縮功能,常可促使排尿.也可用指,用力均勻適度,點壓關元、氣海、中極等穴位,同時囑患者用力,使尿被逼出.此外,也可用藥物,如中藥利水通淋的方藥,還可用熱敷小腹處,均能使尿瀦留得到治療.如果以上方法均不能奏效,可用導尿術,使尿液排出體外,減輕痛苦.

尿瀦留飲食

    (1)熱敷法:熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿瀦留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會.

    (2)按摩法:順臍至恥骨聯合中點處輕輕按摩,並逐漸加壓,可用拇指點按關元穴部位約一分鐘,並以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂.

    (3)敷臍療法:用食鹽半斤炒熱,佈包熨臍腹,冷後炒熱敷臍.或用獨頭蒜一個,梔子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍.

    (4)導尿法:一般應在無菌條件下進行,故由醫護人員操作,目前國外對於尿瀦留患者,也提倡自傢導尿.

    (5)穿刺抽尿法:在無法插入導尿管情況下為暫時緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液.

尿瀦留並發癥

    尿瀦留可繼發其它疾病,主要在於:①繼發尿路感染:因尿瀦留有利於細菌繁殖,容易並發尿路感染,感染後難以治愈,且易復發,加速腎功能惡化.例如男性前列腺肥大和女性尿道狹窄患者,常出現部分尿瀦留,但其無自覺排尿障礙,對這類病人需及早診治,清除殘留尿,有效控制尿路感染,保護腎功能.②繼發返流性腎病:因尿瀦留使膀胱內壓升高,尿液沿輸尿管返流,造成腎盂積液,繼之腎實質受壓、缺血,甚至壞死,最後導致慢性腎功能衰竭.