腸粘連

腸粘連

腸粘連百科

由於各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與腹腔內臟器之間發生的不正常粘附叫腸粘連.

腸粘連

腸粘連病因

從病因學來講,粘連的形成除瞭先天原因之外,不外乎損傷或炎癥兩種因素.

損傷(35%):

(1)手術過程中腸管暴露時間過長,空氣污染,動作粗糙,創面大,漿膜層受損嚴重,止血不徹底,術後滲血滲液腹腔,科室沖洗不凈或腹腔內遺留異物等都可造成腸粘連.

(2)腹部創傷,腹部突然受到外界沖擊受,沖擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,局部組織進行可出現充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周圍組織水腫粘連.

(3) 化學藥物,如計劃生育粘堵術藥物外流,進入腹腔造成嚴重粘連.

炎癥(35%):

(1)腹腔內炎癥,導致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔,引發粘連.

(2)結核性腹膜炎引發腸粘連.結核性腹膜炎可分為幹濕兩型幹型,特點為腹膜上除見結核結節外尚有纖維素性滲出物,機化後引發腹腔成為臟器大網膜腸系膜廣泛粘連.

(3)腸結核引發腸粘連.腸結核成功病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數灰白色結核結節,常因潰瘍致使腸壁血管閉塞.同時外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網膜形成粘連.

其他因素(10%):

如腫瘤浸潤性增長,破壞周圍國際組織,形成粘連,或個別未明原因的腸粘連.

臨床疾病上,腸粘連病人多發生於積累手術之後,尤其闌尾炎或盆腔手術後,並發腸粘連的機會最多.腸粘連的嚴重程度,與每個人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應的敏感性有關.

腸粘連

腸粘連癥狀

腸粘連病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同.輕者可無任何不適感覺.或者偶爾在進食後出現輕微的腹痛、腹脹等.重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便幹燥,腹內有氣塊亂竄,甚至引發不全梗阻.

腸粘連

腸粘連檢查

(1)根據慢性腹痛、機械性腸梗阻反復發作病史的相關表現.

(2)根據腹腔內臟器運動受限的影像間接反映.

(3)根據腹腔內粘連的直觀影像.

(4)腹腔鏡檢視.

(5)腹腔探查直觀檢視.

(6)腸粘連病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同.輕者可無任何不適感覺.或者偶爾在進食後出現輕微的腹痛、腹脹等.重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便幹燥,腹內有氣塊亂竄,甚至引發不全梗阻.

腸粘連預防

腸粘連患者所以更應該在飲食上多加保護自己,就是因為其腸管形態和功能都出現瞭異常.雖然粘連的部位和粘連的程度各有不同,癥狀有多有少,病情有輕有重,但是,無論腸管之間由於腸粘連發生瞭什麼變化而腸管借助腸系膜固定在腹後壁上的這一生理結構沒有改變.隻要患者進食後采取俯臥姿勢保護自己,就能使存有食物的腸管和沒有食物的腸管都同樣保持下垂順時針狀態,有利於粘連部位以上腸管的食物緩慢通過狹窄部位安全進入粘連部位下端腸管,使粘連部位上下端腸管都有食物,這樣,腸管內的壓力就保持平衡瞭,裝有食物的腸管也就不會發生移位,扭轉和傾倒,當然就可以避免病情加重,更不會出現腸梗阻.