膀胱結石

膀胱結石

膀胱結石百科

膀胱結石,顧名思義就是膀胱裡面有結石.膀胱結石可分為原發性和繼發性.腎結石在尿路結石中占有重要地位,目前發病有增加的趨勢.任何部位的結石都可以始發於腎臟,而腎結石又直接危害於腎臟.結石常始發在下腎盞和腎盂輸尿管連接處可為單個或多發,其大小甚懸殊,小的如粟粒,甚至為泥沙樣,大的可充滿腎盂或整個腎盞呈鑄形結石.

膀胱結石

膀胱結石病因

發病原因:

除營養不良的因素外,下尿路梗阻,感染,膀胱異物,代謝性疾病均可繼發膀胱結石,下尿路梗阻如前列腺增生,尿道狹窄,膀胱頸部腫瘤等,均因尿液滯留容易誘發膀胱結石形成,膀胱異物如導管,縫線等,可作為核心,繼發膀胱結石形成,另外,在埃及血吸蟲病流行區,可見以蟲卵為核心的膀胱結石.

發病機制:

我國膀胱結石多為草酸鈣,磷酸鹽和尿酸鹽的混合結石,結石常以尿酸為中心發展為含磷酸鈣和磷酸鎂銨的感染性結石,結石對膀胱壁的機械性刺激可引起膀胱壁充血水腫或出血,並發感染時可形成泡狀水腫,潰瘍並可有黏性膿液.結石間歇或持續地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纖維增生,小梁,小憩室形成,導致輸尿管口梗阻,狹窄或擴張,引起上尿路積水,長期慢性刺激黏膜鱗狀上皮化生發展為鱗狀細胞癌,少數嚴重潰瘍病例可穿破到鄰近的直腸,陰道或前腹壁形成尿瘺.

膀胱結石

膀胱結石癥狀

膀胱結石可無特殊癥狀,尤其在兒童,但典型癥狀亦多見於兒童.

1.尿痛疼痛可由於結石對膀胱黏膜的刺激引起,表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛,活動後疼痛的癥狀加重,改變體位後可使疼痛緩解,常伴有尿頻,尿急,尿痛的癥狀,排尿終末時疼痛加劇,兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖,哭叫不止,大汗淋漓,患兒為瞭避免排尿時的疼痛,會采取特殊的體位排尿,即站立時雙膝前屈,軀幹後仰30°,一旦尿線變細或尿流中斷,就立即改變體位待結石移開後再繼續排尿.

2.排尿障礙結石嵌於膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,並有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿瀦留,合並前列腺增生癥的患者,本來就有排尿困難的癥狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱並使尿道內口的位置升高,結石不容易堵塞尿道內口,故反而不會出現排尿中斷的現象.

3.血尿大多為終末血尿,膀胱結石合並感染時,可出現膀胱刺激癥狀和膿尿.

根據臨床表現,B超,X線檢查,必要時作膀胱鏡檢查,一般可診斷膀胱結石,如無條件作B超,X線及膀胱鏡檢查,可采取金屬尿道探插入膀胱,左右擺動可探到撞擊結石的特殊感覺和聲響,小兒宜用此法.

總之,診斷的關鍵問題是找到引起膀胱結石的原發病因.

膀胱結石

膀胱結石檢查

膀胱結石無特異性的實驗室檢查,尿中可有蛋白,白細胞和紅細胞,如伴有感染,尿培養可為陽性,活動後尿紅細胞(redbloodcell,RBC)可增多.

超聲診斷膀胱結石簡便有效,結石呈特殊聲影,且隨體位變換而移動,X線檢查需拍攝全腹平片,可瞭解結石的大小,位置,數目和形態,膀胱憩室內的結石在X線平片上出現在異常部位,且較固定,應引起註意.

膀胱鏡檢查是診斷膀胱結石最可靠的方法,不僅可確診結石,而且可發現其他問題,如良性前列腺增生,膀胱憩室,癌變等.

膀胱結石預防

必須消除下尿路梗塞和感染,如手術治療前列腺增主癥和尿道狹窄,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的細菌,避免膀胱異物,減少結石發生.

1、平時應多飲水,養成飲水習慣.因為多飲水可增加尿量,稀釋尿中的結晶,使其容易排出體外.同時,即使已形成的細小結石,也可及早把它從尿中沖刷出去.有學者指出,最好每天飲水2500毫升以上,維持尿色清淡.如果當地的水源含鈣量較高的話,更應註意先經軟化後再飲用.最好飲用磁比水.

2、不要大吃大喝,限制超量營養.因為大吃大喝多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食,這樣會增加給石形成的危險性.平時應適當多吃些粗糧和素食.

3、如果是結石患者,結石治愈以後,對於草酸鹽給石患者,為瞭預防給石復發,應避免吃含草酸較高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、濃紅茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和楊梅等;如果是尿酸鹽的患者,應註意盡量少吃含尿酸較高的食物,如動物內臟、海產品、咖啡、可可、紅茶、巧克力和花生等.

預防兒童膀胱結石的主要措施為:

1.提高產婦圍生期的營養,尤其是蛋白質的充足攝入,使產後有高質量的乳汁喂養嬰兒.

2.提倡母乳喂養,防止以糖類食品代替母乳.

3.嬰兒輔食應包括足夠的乳類食品,包括牛奶等.