輸卵管性不孕

輸卵管性不孕治療

(1)開腹探查與粘連分離手術

顯微外科手術仍然是治療輸卵管因素不孕癥的重要方法之一,常用於對輸卵管結紮術後需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實施的輸卵管吻合術,術中切除結紮後的瘢痕組織或炎癥阻塞部分,將兩斷端靠攏縫合達到輸卵管通暢,對於輸卵管間質部阻塞的患者實施輸卵管植入宮角部手術,即切除阻塞部分的輸卵管並在宮角做錐形切口,將輸卵管的通暢部分植入宮腔,對輸卵管遠端周圍組織粘連的患者,在保守治療無效時行粘連分離術,術中要註意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層,以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄,對輸卵管遠端組織完全粘連閉鎖或積液形成結節無法分離時,則隻能進行輸卵管造口術及輸卵管傘端成型術.

(2)腔鏡治療

腹腔鏡技術的臨床應用為不孕癥的診治開辟瞭新途徑,同時還可避免不必要的剖腹探查,可對盆腔進行全方位觀察,從而對子宮、卵巢、輸卵管的形態及病變做出全面的評價.由於腹腔鏡手術損傷小,恢復快,越來越受到醫患雙方的青睞.腹腔鏡在對盆腔臟器形態結構、病變做出準確評價的同時,可根據病變實施相應的盆腔粘連分解術和輸卵管造口術,隻有腹腔鏡手術才能使其恢復正常解剖形態和功能.宮腔鏡可以直接檢視宮腔內病變,定位取材和治療,比傳統的HSG及B超檢查更直觀、準確、可靠,能減少漏診,明顯提高診斷的準確率.輸卵管鏡是用於輸卵管腔內檢查的顯微內窺鏡,其不僅可以觀察輸卵管內部的生理或病理狀況,而且可對某些輸卵管病變進行治療.並可以對輸卵管的粘膜有一個直觀的瞭解,同時能去除管腔內的碎片或粘連從而制定相應的治療方案,提高生育率,並且還可糾正HSG和其它檢查診斷的輸卵管假性阻塞.腹腔鏡聯合宮腔鏡、輸卵管鏡已經廣泛運用於不孕癥的診治.

(3)內窺鏡技術

管鏡技術的發展將會給不孕患者帶來更大福音.3mm微型腹腔鏡的圖像清晰度與常規腹腔鏡類似,能完成常規腹腔鏡器械診治不孕癥時所能完成的手術操作.經陰道註水腹腔鏡(THL)是在腹部B超監視下從宮頸下方10mm處穿刺入子宮直腸陷凹,再用微型腹腔鏡插入盆腔進行觀察,開辟瞭不孕癥腹腔鏡檢查的新途徑,具有準確、安全、經濟、不需住院、不需接受全身麻醉等優點,能為患者縮短診斷和治療周期,提高妊娠率,其和宮腔鏡聯合應用效果會更好.

(4)中西醫結合治療

中醫學認為輸卵管炎癥與梗阻與濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結、腎陽虛有關.有研究表明,直腸用藥可吸收50%～70%,女性子宮、輸卵管緊鄰直腸,直腸粘膜血運豐富,灌腸液通過直腸靜脈叢的吸收直達病所,充分發揮藥物的治療作用,可促進盆腔局部的血液循環,使藥物的有效成分能直接作用於輸卵管局部,或通過直腸粘膜滲透吸收,促進增生粘連的結締組織軟化,消除局部充血水腫,加速纖維瘢痕組織的修復,增強輸卵管管腔粘膜上皮纖毛的功能,從而有效維持輸卵管的通透性,明顯改善輸卵管的功能,調節輸卵管平滑肌的反應性.通過腔鏡操作使粘連的輸卵管得以直接分離而達到通暢,再配合中藥灌腸達到治療目的,既有檢查又有治療作用,且簡單損傷小,兩者協同作用是治療輸卵管性不孕的安全有效辦法.由於技術所限,不孕癥的診斷和治療仍有許多缺陷,但隨著醫學技術的不斷完善,對於不孕癥的診治也將進一步提高.

(5)中醫療法

中藥內服法

首先是理氣活血法,常用藥有當歸、川芎、赤芍、香附、丹參等,其次是祛瘀止痛法,常用藥是紅花、桃仁、乳香、沒藥、元胡、穿山甲等,再次是軟堅散結法,常用藥是川貝、海藻、海帶、昆佈、牡蠣等.最後是清熱解毒法,常用藥是紅藤、敗醬草、鴨蹠草、蒲公英等.

輸卵管性不孕飲食

①米酒炒海蝦:鮮海蝦400克,米酒250克,菜油、蔥花、薑末適量.

把海蝦洗凈去殼,放入米酒,浸泡10分鐘.將菜油放入熱鍋內燒沸,再入蔥花爆鍋,加入蝦、鹽、薑連續翻炒至熟即成.每日1次,每次50～100克,適用於腎陽不足,形寒肢冷,性欲冷漠者.

②壯陽狗肉湯:狗肉2000克,兔絲子30克,附片15克,鹽5克,味精,蔥白、薑、紹酒適量.

將狗肉洗凈,整塊下鍋,用沸水煮透,撈入涼水內,洗凈血水,晾幹水份,切成長方條.薑、蔥洗凈,薑切片,蔥切段.將鍋置火上,放入狗肉、薑片、熱炒,烹入紹酒炮鍋,然後一起倒入大鍋內,同時兔絲子、附片用紗佈包好,放入鍋內,加清湯、鹽、味精、蔥白,置武火上燒沸,打去浮沫,蓋好蓋子,用文火燉2小時,待狗肉燉至熟爛,挑出薑、蔥白,調好味,裝10份即成.每日1次,每次1份,晨起空腹食用,冬令尤宜多吃,適用於不孕證屬腎陽虛者.

③紅杞活血:枸杞子15克,活鯽魚3條,芫荽、蔥、香油、紹酒、胡椒粉、薑未、鹽、味精適量,豬油50克,醋75克,奶湯250毫升,清湯750毫升.

將活鯽魚整理幹凈,去內臟,用沸水略燙一下,用涼水洗凈,在魚身的一面每隔1.5厘米寬切直刀.芫荽洗凈切節,蔥切細絲和花,將豬油放勺裡,置武火上燒沸,依次放入胡椒粉,蔥花,薑末,隨後放入清湯、奶湯、薑汁、紹酒、味精、鹽,同時將魚肉放入沸水鍋燙4分鐘,取出放入盛湯的鍋裡,枸杞用清水洗凈下鍋,置武火燒沸後,改文火燉20分鐘,加入蔥絲、芫荽段、醋、香油即成.本品可供佐餐,每日1次,宜常吃.適用於不孕證屬腎陰虛者.

輸卵管性不孕並發癥

1、婚後不孕

女性輸卵管堵塞後,輸卵管本身會受到病損的侵害,從而形成阻塞,最終就導致瞭不孕癥,一般以繼發的不孕癥較為多見.

2、痛經

因為盆腔充血,而致成的瘀血性的痛經,大多半都是在月經以前的1周開始,就會出現腹痛,越臨近月經期就會越嚴重,直到月經的來潮.

3、腹部不適

患者下腹部有不同程度的疼痛感,大多都為隱性不適,還會有腰背部、以及骶部酸痛、和發脹或者下墜感,常常會因為勞累而更加嚴重.

4、月經不調

輸卵管與卵巢是相鄰的,一般情況,輸卵管的疾病,並不會影響到卵巢的功能,對於月經量的多少也沒有什麼影響,隻是,當炎癥波及到瞭卵巢,對卵巢的功能造成瞭損害的時候,才會出現月經異常的發生.