腎創傷

腎創傷治療

(一)閉合傷的治療原則:

1.腎挫傷和表淺裂傷:一般采用非手術療法.

(1)絕對臥床休息,至少14天.

(2)必要時輸液或輸血.

(3)止痛及止血藥物.

(4)抗生素以預防感染.

(5)密切觀察病情變化,生命體征、血紅蛋白、紅細胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變.

2.較重的腎裂傷或粉碎傷及集合系統斷裂有大量尿外滲時,應采取手術治療.

(二)開放傷的處理:在傷員一般情況好轉後,采用手術治療,探查腎及其它臟器創傷,給以適當的治療.術後傷處引流.

(三)手術方法:探查閉合性腎創傷宜采取腹部切口,以便能探查腹內臟器有無合並傷,並能探查對側腎臟情況.在探查傷腎前,應先阻斷腎血流以減少出血量,也可降低腎切除率.

(四)腎動脈栓塞術:選擇性腎動脈栓塞術近年逐步應用於腎外傷性出血,尤其對孤腎損傷不宜手術治療的病例,且有保全殘留腎臟功能的功效.

腎創傷飲食

給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等.

腎創傷並發癥

腎創傷後,早期並發癥有繼發性出血,腎及腎周圍感染和尿瘺形成,晚期並發癥有腎積水,腎盂腎炎,高血壓,腎結石,尿性囊腫,腎動靜脈瘺及無功能腎等.

腎的開放性或閉合性損傷均可能合並胸,腹臟器及脊柱或遠處組織損傷,臨床上常相互掩蓋其癥狀和體征,診查時應予註意,否則易引起漏診誤診.