神經衰弱

神經衰弱

神經衰弱百科

神經衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥.以易於興奮又易於疲勞為特征,常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.這些癥狀不是繼發於軀體疾病和腦器質性病變,也不是其他任何精神障礙的一部分.但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力.

神經衰弱

神經衰弱病因

疾病困擾(15%):

患有傳染病、慢性中毒、顱腦損傷或營養障礙等疾病、抵抗力下降、謹慎緊張、或產生精神負擔、經常處於煩惱焦慮之中、使神經系統長期處於緊張狀態而成為誘發神經衰弱的原因.

用腦過度(20%):

腦力勞動時間過久、工作任務過久、工作任務過重、註意力高度集中、使大腦神經細胞過分消耗能量,失去正常的調節而易患神經衰弱,是腦力勞動者最常見的誘發神經衰弱的原因.

精神創傷(15%):

生活中遇到某些事件,而產生憂傷、焦慮、驚恐等不良的情緒,若持續或過於強烈,成為大腦的一種不良刺激,稱之為“精神創傷".如親人喪亡、失戀、高考落榜、工作事故等隱去的不良情緒,是最常見的神經衰弱的原因.

過度緊張(25%):

強烈的精神刺激,沉重的精神負擔,持久的環境壓力,不當的工作方法,如傢庭糾紛、學習和工作中的激烈競爭,人際關系緊張等因素,使大腦活動過度緊張,超過瞭神經系統的耐受界限,也可能成為引發神經衰弱的原因.

環境不良(15%):

長期處於嘈雜的環境中、身心無法安寧、休息睡眠得不到保證、長期接觸噪聲、刺眼的亮光、刺鼻地氣味、或污染的空氣,會會是神經系統受到損害,長期下去就會成為誘發神經衰弱的原因.

發病機制生理素質和個性特點 巴甫洛夫認為,高級神經活動類型屬於弱型和中間型的人,其個性特征表現為孤僻,膽怯,敏感多疑,急躁,易緊張者容易罹患此病,巴甫洛夫學派認為,本病的主要病理生理基礎是大腦皮質內抑制過程弱化,內抑制過程減弱時,神經細胞的興奮性相對增高,對外界刺激可產生強而迅速的反應,從而使神經細胞的能量大量消耗,臨床上,這類患者常表現為容易興奮,又易於疲勞,另一方面,大腦皮質功能弱化,其調節和控制皮質下自主神經系統的功能也減弱,從而出現各種自主神經功能亢進的癥狀.

感染,中毒,營養不良,內分泌失調等時對神經系統產生的不良影響, Beard設想由中樞神經細胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經衰弱的發病.

沒有人格缺陷的人,在強烈而持久的精神因素作用下,同樣可以發病,Dejerine和Gauckler(1913)認為是由心理因素引起的,過度緊張,特別是過度緊張引起的不愉快情緒,是神經衰弱的原因,Laughlin(1967)則認為神經衰弱是一種疲勞狀態,由過多的心理沖突引起,精神分析學派則認為神經衰弱起因於性本能的受挫,攻擊性受抑制,與無意識依存需要(dependency needs)作鬥爭,阻抑受到強化,以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等.

神經衰弱

神經衰弱癥狀

神經衰弱的癥狀多夢耳鳴焦慮緊張緊張性頭痛尿頻疲乏無力消化不良原來神經衰弱的意義是:“中樞神經系統的一種過分易衰弱和過分易興奮狀態,伴有繼發癥狀"(Muller《神經衰弱手冊》,1893),現在基本上也同意這種觀點,許多教科書上不過把癥狀描述得更詳細些,如Kind認為:神經衰弱主要癥狀是各方面能力下降和對各種刺激的反應增強,心理水平上易疲乏,睡眠障礙,註意力不集中,記憶減弱,帶恐怖性質的焦慮,對聲,光或軀體各部分有病態的易感性,如心臟虛弱及各種性功能障礙,1985年在我國神經癥座談會上確定的神經衰弱定義指出,本癥患者精神容易興奮和腦力容易疲乏,常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀,有學者認為神經衰弱者的疲乏是有選擇性的,即對有興趣的情緒體驗不易疲乏,而對無興趣或潛意識中有抵觸情緒者則容易疲乏,這是其特點,主要臨床表現大致可歸納為以下幾類.

衰弱癥狀這是本病常有的基本癥狀,患者經常感到精力不足,萎靡不振,不能用腦,或腦力遲鈍,肢體無力,困倦思睡;特別是工作稍久,即感註意力不能集中,思考困難,工作效率顯著減退,即使充分休息也不足以恢復其疲勞感,很多患者訴述做事丟三落四,說話常常說錯,記不起剛經歷過的事.

興奮癥狀患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮,不由自主地回憶和聯想增多;患者對指向性思維感到吃力,而缺乏指向的思維卻很活躍,控制不住;這種現象在入睡前尤其明顯,使患者深感苦惱,有的患者還對聲光敏感.

情緒癥狀主要表現為容易煩惱和容易激惹,煩惱的內容往往涉及現實生活中的各種矛盾,感到困難重重,無法解決,另一方面則自制力減弱,遇事容易激動;或煩躁易怒,對傢裡的人發脾氣,事後又感到後悔;或易於傷感,落淚,約1/4的患者有焦慮情緒,對所患疾病產生疑慮,擔心和緊張不安;例如,患者可因心悸,脈快而懷疑自己患瞭心臟病;或因腹脹,厭食而擔心患瞭胃癌;或因治療效果不佳而認為自己患的是不治之癥,這種疑病心理,可加重患者焦慮和緊張情緒,形成惡性循環,另有約40%的患者在病程中出現短暫的,輕度抑鬱心境,以Hamilton抑鬱量表評分,常在10分以下,可有自責,但一般都沒有自殺意念或企圖,有的患者存在怨恨情緒,把疾病的起因歸咎於他人.

緊張性疼痛常由緊張情緒引起,以緊張性頭痛最常見,患者感到頭重,頭脹,頭部緊壓感,或頸項僵硬;有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛.

睡眠障礙最常見的是入睡困難,輾轉難眠,以致心情煩躁,更難入睡,其次是訴述多夢,易驚醒,或感到睡眠很淺,似乎整夜都未曾入睡,還有一些患者感到睡醒後疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡覺又覺腦子興奮,難以成眠,表現為睡眠節律的紊亂,有的患者雖已酣然入睡,鼾聲大作,但醒後堅決否認已經睡瞭,缺乏真實的睡眠感,這類患者為失眠而擔心,苦惱,往往超過瞭睡眠障礙本身帶來的痛苦,反映瞭患者對睡眠的焦慮心境.

其他心理生理障礙較常見的如:頭昏,眼花,耳鳴,心悸,心慌,氣短,胸悶,腹脹,消化不良,尿頻,多汗,陽痿,早泄或月經紊亂等,這類癥狀雖缺乏特異性,也常見於焦慮障礙,抑鬱癥或軀體化障礙,但可成為本病患者求治的主訴,使神經衰弱的基本癥狀掩蓋起來.

神經衰弱

神經衰弱檢查

神經衰弱檢查項目心電圖腦電圖檢查肌電圖尿常規血常規神經系統檢查為瞭消除這些觀念及排除可能的器質性病變,故需作心電圖,腦電圖,腦電地形圖,經顱多普勒,CT頭顱掃描等檢查.

腦電圖:腦電圖(electroencephalogram,EEG)是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動.

經顱多普勒:經顱多普勒(TCD)是利用超聲波的多普勒效應來研究顱內大血管中血流動力學的一門新技術.

神經衰弱預防

引起神經衰弱的原因有環境因素和內在因素,因此,應該從這兩方面來進行預防.

一、正確認識自己:對自己的身體素質,知識才能,社會適應力等要有自知之明,盡量避免做一些力所不及的事情,或避免從事不適合自己的體力和精神的活動,好高騖遠,想入非非,杞人憂天,為瞭名利和地位而費盡心機都是不好的.

二、培養豁達開朗的性格:自己的脾氣,性格一旦形成,一朝一夕是很難改變的,天下無難事,隻怕有心人,隻要你對培養良好的性格有心有意,良好的性格自然會對你有情有義.

三、提倡顧全大局:遇事要從大事著想,明辨是非,如處理人際關系時,提倡嚴於律己,寬以待人,互相理解,體諒,是防止人際關系緊張的有效方法之一,在處理傢庭關系,同事關系,鄰裡關系或上下級關系時,尤應如此.

四、善於自我調節,有張有弛:對於工作過於緊張,過於繁忙,或學生學習負擔過重以及生活壓力很大的人,都有必要自我調節,合理安排好工作,學習和生活的關系,做到有張有弛,勞逸結合,這樣做還能提高工作效率.

五、求助於醫務人員:如果自我調節不好,出現一些不能解決的心理問題或疾病先兆時,應立即求醫,進行心理咨詢,心理治療或藥物治療,切莫諱疾忌醫,但也不能有病亂投醫.