先天性肌性斜頸

先天性肌性斜頸治療

1.非手術療法

新生兒期發現頸部有包塊時,在醫師指導下,由父母行患兒頸部被動牽拉活動,頭部先向健側牽動,然後下頜轉向患側,每個動作緩慢進行,每天做頸部被動活動3～4次,每次10分鐘左右.另外,哺乳時患側固定在母親胸前,使患側得到牽拉.逗引嬰兒時,站在患側一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法.也可輔以局部理療.經一年左右的保守治療,約76%～86%患兒可得到矯正.

2.手術治療

經保守治療無效或未經治療的1歲以上患兒,由於肌肉已纖維化,面部出現畸形,隻有通過手術才能矯正其畸形.手術最佳年齡為1～5歲.1歲以內手術者容易發生疤痕粘連,同時全麻插管後容易引起肺部並發癥.5歲以上者,因繼發畸形較重,面部變形較難恢復.常采用的手術方法有:

(1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術在鎖骨上方內側作一與鎖骨平行的橫切口,長約4厘米,顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭,將止血鉗自肌起後方通過並挑起,然後將其切斷,並切除2厘米長的肌肉斷端,以防止術後兩端粘連.用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶.仔細地進行松解.囑臺下麻醉師旋轉其頭部,如頸部活動有部分受騙上當限,而軟組織攣縮帶確已松解,則應進一步松解並切斷該肌乳突頭.縫合皮下及皮膚,但不能縫合頸闊肌,因可妨礙術後頭部固定在過度矯正的位置.傷口放置橡皮引流條,24小時後拔除.

(2)胸鎖乳突肌Z形延長術為瞭使病人術後頸部外形美觀,近年來有些學者采用胸鎖乳突肌“Z"形延長術,顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上方橫斷鎖骨端,然後將胸骨端做Z形成形.我院兩年來進行10例胸鎖乳突肌Z形延長術,療效滿意,外形美觀.

術後處理:頸圍領固定3個月,如6歲以上者應將頭部固定在過度矯正的位置,2歲以下者每天堅持頭頸部被動鍛煉,以達到維持頭頸部活動范圍.有些學者主張術後4周,夜間穿支具,白天頭頸部功能活動鍛煉.

先天性肌性斜頸飲食

1、辛辣刺激食物、煎炸燒烤食物、粗糙食物、生冷食物、堅硬食物等.因為辛熱刺激性食物,如辣椒、辣醬、洋蔥、胡椒粉、咖啡、濃茶等,進入人體後易助熱生濕,加重病情,故應忌食.

2、煙酒也是禁忌品.中醫認為酒乃純陽毒物,與火同性,易助濕生熱.

3、食用含優質蛋白食物和高維生素食物,同時要註意在烹飪中要精工細作,進食時細嚼慢咽.

4、宜食高維生素食物.新鮮水果的主要成分時葡萄糖和果糖,可以直接為人體吸收.而且它們還含有多種無機鹽和微量元素,如鐵、銅、鉀、鈉、鎂、錳、磷、矽、鉻、鎳等,與人體血液中成分相近似,利用率高,有極強的滋補作用.

先天性肌性斜頸並發癥

本病的並發癥較少報導,但隨著本病的發展,胸鎖乳突肌攣縮逐漸加重,頭面部繼發性畸形加重,患側面部縮小,兩眼不在同一平面,下頜向患側轉動受限,胸鎖乳突肌攣縮呈條索狀,顱骨發育偏而小,雙肩不平.