膈疝

膈疝治療

    本病的治療包括胃腸減壓以減輕縱隔移位,補充體液,保持電解質酸堿平衡,正壓輔助呼吸以及手術修補膈肌缺損等.其中手術修補是最根本的治療措施.急性者常需急診行膈肌修補術.而采用胸腔鏡手術可以減少創傷,增加病人的耐受性,促進預後.

    1.創傷性膈疝:胸腹聯合傷的病人癥狀嚴重病情緊迫,除作必要的急救處理外,應積極作好手術前準備,糾正休克,處理張力性氣胸和及時作胸腔肋間引流.呼吸困難者應作氣管切開術,控制胸壁反常呼吸,待一般情況好轉後進行剖胸或剖腹探查手術.手術的途徑應視胸部或腹部損傷部位和范圍、有無異物及其在體內存留的部位來決定.

    一般采用傷側胸部切口進胸,探查胸腔後擴大膈肌傷口,進行腹內臟器修補術,然後將腹部臟器回納入腹腔,縫閉膈肌切口.如損傷累及腹部且損傷范圍較廣,胸部切口探查有困難時,應毫不猶豫地將切口伸延至腹部,探查腹內臟器情況,並作必要的手術.對於非穿透性創傷,如病人癥狀不重,可細心觀察.對於晚期創傷性膈疝可作擇期手術.

    2.先天性膈疝:先天性膈疝一旦明確診斷,應盡早施行手術治療,以免日久形成粘連或並發腸梗阻或腸絞窄.嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙.胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術,疝入胸骨後內容物大多數系大網膜或部分胃壁,因此將上述內容物回納腹腔一般並無困難,切除多餘疝囊後,用絲線把腹橫筋膜縫合於膈肌及肋緣上以修補缺損.

    胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進胸或進腹途徑.胸部切口手術野顯露較好,便於分離粘連和回納腹內臟器,膈肌的修復也較方便.膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合.如膈肌缺如較大,可在膈肌附著於胸壁處遊離後,按上述方法修復膈肌缺如,必要時可覆以合成纖維織片加固縫合.采用經腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器後,經膈下縫補膈肌缺損.腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術後7～10天再縫合腹膜,術後胃腸減壓及肛管排氣極為重要.

膈疝飲食

    膈疝食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

    蝦湯米飯

    原料:蝦,毛豆,雞蛋,大米2小碗.

    制作方法:

    1.蝦洗凈,去沙線,鍋裡放入切好的蔥白和薑片,倒入白酒,待水開後,放進蝦灼熟,然後出鍋迅速放入冰水中浸泡一會.

    2.大米2小碗淘凈後,放入晾涼的灼蝦的水、可加點鹽調一味,放入電飯鍋浸泡30分鐘以上,插上電燜制.電飯鍋自動斷電後,繼續燜制5～6分鐘.沒時間的時候可以直接燜制.

    3.雞蛋打均勻,過鑼篩,加一點鹽,用油鍋炒熟,盛出.

    4.毛豆煮熟.

    5.米飯作好(盡量煮的軟軟的)用幕思內先壓好的米飯,再在上面配上毛豆和蝦.撒上雞蛋碎就可以開吃瞭.

    鮮蝦蛋羹

    做法:

    1、三個雞蛋加六個蛋殼(一半的蛋殼)的水,攪打均勻,用大蛋抽幾下就好瞭.

    2、用濾網濾掉表面的沫沫分裝到兩個碗裡,這一步是為瞭讓蛋羹更細膩.

    3、在用電飯煲做米飯時,加上蒸屜把碗放進去(這種蒸汽最適合做蛋羹瞭).

    4、蝦保留頭跟尾巴的殼其餘剝掉撒一點鹽,這種海蝦土腥味小就不用去泥線.

    5、感覺蛋羹快凝固時把蝦放進去,保留蝦頭是為瞭蛋羹有蝦味更好吃.

    6、米飯熟瞭蛋羹也一起好瞭,這次是蛋羹做的最細膩好吃的一次.

    蛋羹餛飩

    主料:肉餡;輔料:餛飩皮、蔥花、雞蛋;調料:料酒、胡椒粉、醬油、味精、秘制蝦油.

    烹制方法:

    1、取兩個雞蛋加200毫升清水攪拌均勻,肉餡中加蛋清、料酒、香油,胡椒粉、醬油拌勻,用餛飩皮包成餛飩備用;

    2、蒸鍋上汽後將蛋液放入先蒸5分鐘,放入餛飩再蒸10分鐘即可,出鍋後撒上蔥花、紫菜絲,淋少許蝦油即可.

    擔擔面

    材料:面條、豬肉餡、豆芽菜、大蔥、薑末、蒜茸、辣椒、芝麻醬、白菜心、香菜、老抽、生抽、料酒、米醋、高湯、花椒面、豬油.

    做法:

    1.鍋中倒入油,放入豬肉餡炒散待用;白菜心焯熟待用.

    2.用豬油將蔥、薑、蒜爆香,放入辣椒、豆芽菜、肉餡煸炒,然後加入料酒、老抽、生抽、米醋、高湯,出鍋時放入芝麻醬、花椒面炒勻.

    3.水燒開後放入面條煮熟後撈出,放入碗中,然後將鹵澆在面條上,放入焯熟的菜心、香菜即可食用.

    膈疝患者飲食宜忌

    1、給予高蛋白飲食,少食多餐,吃易消化食物.

    2、食用軟、易消化、清淡的飲食,食物不要幹稠,可食用面條、面片、蛋羹、小餛飩等.

    3、適當的控制食糖和甜食肥肉奶油的攝入.

    4、忌食生冷辣性食物.

膈疝並發癥

    毒血癥,休克,胸膜炎,腸梗阻.