膠質瘤

膠質瘤

膠質瘤百科

腦膠質瘤(腦膠質細胞瘤)約占顱內腫瘤的46%,在1996年第三屆(悉尼)國際腫瘤控制大會總結的資料中統計,腦膠質瘤的發病率為3～10/10萬,占全身惡性腫瘤的1%～3%,手術加放化療的平均生存期僅為8～11個月.腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高,綜合發病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲.大腦半球發生的膠質瘤約占全部膠質瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤,腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位,占膠質瘤總數的23.9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%,主要為星形細胞瘤.

膠質瘤

膠質瘤病因

本病發病原因暫不明確,中醫認為多由於驚恐或大怒,或衰哭憂鬱,使氣血流行失常,抵抗力減弱,病邪乘虛而入,發為癌瘤.

膠質瘤

膠質瘤癥狀

神經膠質瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一,自出現癥狀至就診時間一般多為數周至數月,少數可達數年,惡性程度高的和後顱窩腫瘤病史多較短,較良性的腫瘤或位於所謂靜區的腫瘤病史多較長,腫瘤如有出血或囊腫形成,癥狀發展進程可加快,有的甚至可類似腦血管病的發展過程.

癥狀主要有兩方面的表現,一是顱內壓增高和其他一般癥狀,如頭痛,嘔吐,視力減退,復視,癲癇發作和精神癥狀等,另一是腦組織受腫瘤的壓迫,浸潤,破壞所產生的局部癥狀,造成神經功能缺失.

頭痛大多由於顱內壓增高所致,腫瘤增長顱內壓逐漸增高,壓迫,牽扯顱內疼痛敏感結構如血管,硬膜和某些顱神經而產生頭痛,大多為跳痛,脹痛,部位多在額顳部或枕部,一側大腦半球淺在的腫瘤,頭痛可主要在患側,頭痛開始為間歇性,多發生於清晨,隨著腫瘤的發展,頭痛逐漸加重,持續時間延長.

嘔吐系由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致,可先無惡心,是噴射性,在兒童可由於顱縫分離頭痛不顯著,且因後顱窩腫瘤多見,故嘔吐較突出.

顱內壓增高可產生視乳頭水腫,且久致視神經繼發萎縮,視力下降,腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮,亦致視力下降,外展神經易受壓擠牽扯,常致麻痹,產生復視.

膠質瘤

膠質瘤檢查

1、腦脊液檢查:作腰椎穿刺壓力大多增高,有的腫瘤如位於腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高,白細胞數亦可增多,有的可查見瘤細胞,但顱內壓顯著增高者,腰椎穿刺有促進腦疝的危險,故一般僅在必要時才做,如需與炎癥或出血相鑒別時,壓力增高明顯者,操作應慎重,勿多放腦脊液,術後給予甘露醇滴註,註意觀察.

2、超聲波檢查:可幫助定側及觀察有無腦積水,對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描,可顯示腫瘤影像及其他病理變化.

3、腦電圖檢查:神經膠質瘤的腦電圖改變一方面是局限於腫瘤部位腦電波的改變,另一方面是一般的廣泛分佈的頻率和波幅的改變,這些受腫瘤大小,浸潤性,腦水腫程度和顱內壓增高等的影響,淺在的腫瘤易出現局限異常,而深部腫瘤則較少局限改變,在較良性的星形細胞瘤,少枝膠質細胞瘤等主要表現為局限性δ波,有的可見棘波或尖波等癲癇波形,大的多形性膠質母細胞瘤可表現為廣泛的δ波,有時隻能定側.

4、放射性同位素掃描(Y射線腦圖):生長較快血運豐富的腫瘤,其血腦屏障通透性高,同位素吸收率高,如多形性膠質母細胞瘤顯示同位素濃集影像,中間可有由於壞死,囊腫形成的低密度區,需根據其形狀,多發性等與轉移瘤相鑒別,星形細胞瘤等較良性的神經膠質瘤則濃度較低,常略高於周圍腦組織,影像欠清晰,有的可為陰性發現.

5、放射學檢查:包括頭顱平片,腦室造影,電子計算機斷層掃描等,頭顱平片可顯示顱內壓增高征,腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等,腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等,這些異常改變,在不同部位不同類型的腫瘤有所不同,可幫助定位,有時甚至可定性,特別是CT掃描的診斷價值最大,靜脈註射對比劑強化掃描,定位準確率幾乎是100%,定性診斷正確率可達90%以上,它可顯示腫瘤的部位,范圍,形狀,腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等,但仍需結合臨床綜合考慮,以便明確診斷.

6、核磁共振:對腦瘤的診斷較CT更為準確,影像更為清楚,可發現CT所不能顯示的微小腫瘤,正電子發射斷層掃描可得到與CT相似的圖像,並能觀察腫瘤的生長代謝情況,鑒別良性惡性腫瘤.

膠質瘤預防

1、註意保持心情愉快,精神放松,避免長期過度的精神緊張和不良刺激,加強身體素質鍛煉,提高機體免疫功能及抗病能力,也是有效預防腫瘤的重要環節.

2、惡性膠質瘤的臨床表現沒有特異性,頭痛為主要癥狀,可以合並顱內壓增高的相應癥狀和體征,如惡心、嘔吐、視物模糊,還有一部分患者可出現抽搐、輕偏癱和語言障礙等.符合上述條件者應及早到正規醫院就醫,避免錯過瞭最佳的治療時機.