肺吸蟲病

肺吸蟲病

肺吸蟲病百科

肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應.人體寄生的肺吸蟲,在國內有衛氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種.衛氏肺吸蟲病分佈於浙江、臺灣、遼寧、吉林、黑龍江等省.斯氏肺吸蟲病分佈於四川、江西、雲南、福建、廣東、貴州、陜西等省.

肺吸蟲病

肺吸蟲病病因

病原體感染(95%):

當人生食或半生食含有肺吸蟲活囊蚴的蟹,蜊蛄,沼蝦,水生昆蟲紅娘華等可獲得感染.衛氏並殖吸蟲的致病,主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行,寄居造成的機械性損傷,及其代謝物等引起的免疫病理反應.

發病機制:

世界上已知的肺並殖吸蟲近40種,其中對人體有致病力者8種,主要是衛氏並殖吸蟲和四川並殖吸蟲.肺並殖吸蟲的第1中間宿主是20多種淡水螺,第2中間宿主是蟹類,蛄尋甲殼類動物.終宿主是人或狗、貓、豬等哺乳類動物,除人以外這些動物又稱保蟲宿主,是構成自然疫源地的主要傳染源.

肺吸蟲病

肺吸蟲病癥狀

一、癥狀

[癥狀體癥]

1、起病多緩慢,有輕度發熱、盜汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕紅色果醬樣痰.2.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、排棕褐色粘稠膿血便.3.蕁麻疹等過敏性癥狀.4.急性肺吸蟲病起病較急驟,有高熱、毒血癥.5.腰痛、下肢行動困難,甚至截癱,大小便困難、失禁.6.胸腔積液體征,可並發胸膜增厚或膿胸.7.腹部可觸及囊性腫塊,腸系膜淋巴結、肝、脾、睪丸等腫大以及腹腔積液.8.腦膜刺激征、偏盲、感覺異常或缺失、視神經乳頭水腫.9.少數患者有癲癇、抽搐、偏癱、運動障礙等表現.

[診斷依據]

1、有在本病流行區進食不熟的石蟹或蜊蛄史.2.長期咳嗽、咯血、咯棕褐色果醬樣痰,部分有低熱、盜汗,肺部體征少,合並胸水時有相應體征,四川肺吸蟲病尚可見腹部、胸背部等處的遊走性皮下結節或包塊.3.血嗜酸性粒細胞明顯增多,痰直接塗片或24小時濃縮法找到肺吸蟲卵者可確診.(四川肺吸蟲病痰中可找不到蟲卵).4.X線檢查:肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤陰影,單房、多房性囊狀陰影,肺部陰影時隱時現,變化不定,病變以中、下肺野多見,常伴有少量胸腔積液.5.肺吸蟲成蟲抗原皮內試驗,後尾蚴膜試驗及(或)肺吸蟲補體結合試驗陽性.6.皮下結節或腫塊作活體組織檢查,發現嗜酸性肉芽腫,內有蟲卵或肺吸蟲幼蟲者可確診.7.腦型肺吸蟲病有神經系統癥狀及體征,應與囊蟲病、腦腫瘤鑒別.作腦脊液補體結合試驗,陽性者可助診斷.

肺吸蟲病

肺吸蟲病檢查

一、檢查

1、病原診斷

⑴痰或糞便蟲卵檢查:查獲並殖吸蟲蟲卵可確診.

⑵活檢:皮下包塊或結節手術摘除可能發現童蟲,或典型的病理變化.

⑶血象:白細胞總數及嗜酸性粒細胞計數均增高.

2、免疫試驗

⑴皮內試驗:常用於普查,陽性符合率可高達95%以上,但常有假陽性和假陰性.

⑵酶聯免疫吸附試驗:敏感性高,陽性率可達90%～100%.

⑶循環抗原檢測:近期應用酶連免疫吸附抗原斑點試驗(AST-ELISA)直接檢測血清中循環抗原,陽性率在98%以上,且可作為療效評價.

3、X線檢查肺部可有浸潤、囊腫結節及硬結陰影.有時發現胸膜粘連增厚、胸水、氣胸或水氣胸等征象.多數病例肺內呈混合型陰影,部分病例X線檢查無異常所見,或僅有兩肺中、下紋理增粗.治療前後應定期攝片比較.腦型者,可做腦血管造影,脊髓造影等可顯示病變部位.

二、鑒別

1、與其它腦膜炎腦炎及占位病變等鑒別,可借助腦脊液痰或糞便檢查可查獲並殖吸蟲蟲卵,結合免疫學檢測方法可鑒別.

2、合並胸肺型易被誤診為肺結核或肺炎,腦脊液、痰或糞便檢查可查獲並殖吸蟲蟲卵,結合免疫學檢測方法可鑒別.

肺吸蟲病預防

1、預防本病的關鍵是切實做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預防感染.

2、及時發現並徹底治療患者,對病畜、病獸加強調查和捕殺.

3、不隨地吐痰,不隨地大便,防止患者的痰液和糞便污染水源,用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲卵.

4、患者一旦得病,應徹底治療.