口腔白斑病

口腔白斑病

口腔白斑病百科

白斑(leukoplakia)是指僅僅發生在粘膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害,口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學上又不能列入其它疾病分類之中者,是一種常見的非傳染性慢性疾病.口腔各部粘膜均可發生,但以頰、舌部最多.國內1980年普查結果患病率為10.47％(包括煙斑).長期以來曾將口腔粘膜上所發生的白色斑塊都稱為“白斑",使許多白色損害混同於白斑,從而造成流行病學和治療方法上的不恰當結果.白斑的色澤除瞭白色以外,還可表現為紅白間雜的損害.應該明確,白斑是肉眼所見的臨床術語,在組織病理上的變化,應該符合癌前損害的特征——上皮異常增生,而不是單純的上皮增生.

口腔白斑病

口腔白斑病病因

局部刺激(60%):

局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用,吸煙是普通的原因,白斑患者有吸煙習慣的占80%～90%,且發病部位多與煙的刺激部位一致,其它如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙,不良修復體,殘冠,殘根等刺激也能引起白斑.

全身疾病(40%):

在全身因素中,白色念珠菌感染,缺鐵性貧血,維生素B12和葉酸缺乏,梅毒以及射線,口幹癥等均同白斑具有密切關系,患者以中老年較多,男性多於女性(男∶女=13.5∶1).

口腔白斑病

口腔白斑病癥狀

癥狀

白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜,但有時也可發生在其它部位.某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見於口角區頰粘膜;皺紙狀白斑多見於口底舌腹;疣狀白斑多見於牙齦.白斑發病部位與白色角化病的好發區域不同,而且在形態和質地上也無共同之處.白色念珠菌白斑除瞭微膿腫及上皮異常增生外,還可用過碘酸雪夫染色或培養等方法查明組織內有病原體,從發病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度,可以區別白斑與白色角化病,組織學檢查更為明確.

白斑是癌前損害,在鏡下顯示典型的上皮異常增生,核深染,有絲分裂增加,極性消失,核漿比改變,異角化等.至於上皮表面的形態如皺紙狀、疣狀等,雖然並不象征癌前改變,但應高度警惕.

1、斑塊狀口腔粘膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊,質地緊密,損害形態與面積不等,輕度隆起或高低不平.值得註意的是,損害大小同癌變的可能性之間並無平行關系,有時即使隻有米粒大小時已發生癌變.斑塊狀損害的肉眼所見,往往很難同白念菌白斑相鑒別,但捫時前者較硬.

2、顆粒狀亦稱顆粒-結節狀白斑,口角區粘膜多見.損害常如三角形,底邊位於口角;損害的色澤為紅白間雜,紅色區域為萎縮的赤斑;赤斑表面“點綴"著結節樣或顆粒狀白斑.所以有不少同義名:結節-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質型赤斑等.本型白斑多數可以發現白色念珠菌感染.

3、皺紙狀多見於口底和舌腹,同義名有口底白斑、舌下角化病.本病既可同時發生在口底和舌腹,也可單獨發生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉.損害面積不等,甚至可累及舌側牙齦.表面高低起伏狀如白色皺紙,基底柔軟,除粗糙不適感外,初起無明顯自覺癥狀,女性多於男性.為瞭明確診斷,必須進行活體檢查,凡位於口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區域的損害,往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起",鏡下所見亦同.

4、疣狀損害隆起,表面高低不平,伴有乳頭狀或毛刺狀突起,觸診微硬.除位於牙齦或上腭外,基底無明顯硬節,損害區粗糙感明顯,通常因潰瘍形成而發生疼痛.潰瘍實質上是癌前損害已有瞭進一步發展的標志;其次,各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗證,以作為進一步選擇治療方法的依據.

口腔白斑病

口腔白斑病檢查

口腔白斑病檢查項目:

吞噬白色念珠菌功能試驗

病理學檢查:

白色皺襞性齦口炎的鏡下所見:鱗狀上皮顯著增厚,甚至可達40～50層以上而無粒層,角化不全,棘細胞腫脹,越近表面越明顯,胞漿不染色,結締組織有少量炎癥細胞浸潤.

脫落細胞檢查及甲苯胺藍染色:上皮過角化,細胞不典型增生和上皮異常增生.

組織學活檢:臨床上診斷為口腔白斑的病例均應及時進行活檢,發現有上皮非典型增生者應嚴密隨訪觀察.

口腔白斑病預防

1、心情放松、精神愉快、開朗,至少應避免精神創傷、過度勞累、過度思慮、憂心忡忡.

2、禁煙戒酒,避免繼續危害人體免疫功能或對皮膚產生損傷性刺激.

3、平時要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物,避免刺激或損傷口腔白斑區,減少口腔白斑病癌變的機會.

4、積極治療病癥也是有效預防癌變的方法,而口腔黏膜白斑的發病機理尚不明確,治療上也無特效藥,一般服用維生素A、維生素B12,或以魚肝油局部塗擦患部有助減輕癥狀,而冷凍或激光治療卻是常用方法.