氣性壞疽

氣性壞疽治療

一、西醫氣性壞疽發展迅速,如不及時處理,病人常喪失肢體,甚至死亡.故一旦確診,應立即積極治療.

1、緊急手術處理在搶救嚴重休克或其他嚴重並發癥的同時,須緊急進行局部手術處理,術前、術中和術後肌肉或靜滴大劑量抗生素往往以青酶素G為首選,毒血癥和局部情況好轉後減量應用,如青酶素過敏可改用紅酶素,必要時可選用先鋒酶素,先鋒必等頭孢類抗生素.通過藥敏選擇抗生素.同時認真糾正水、電解質平衡及酸堿平衡,大量維生素,能量合劑.每次輸入新鮮血,給予高蛋白,高熱量飲食,加強支援療法.

傷肢各層組織均已受累且發展迅速和肢體損傷嚴重,合並粉碎性開放骨折或伴大血管損傷,經清創處理感染仍不能控制,有嚴重毒血癥者,應考慮截肢.截肢部位應在肌肉未受累的健康組織處.截肢殘端不縫合,用過氧化氫液濕敷,待傷口愈合後再修整.

2、抗生素為控制化膿性感染,減少傷處因其他細菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環境,可使用四環素(2g/d)和青黴素(1000萬U/d).待毒血癥狀和局部情況好轉後,即可減少劑量或停用.紅黴素,1.5～1.8g/d,靜脈滴註適用於青黴素過敏者.

3、全身支持療法少量多次輸血,糾正水與電解質代謝失調,給予高蛋白、高熱量飲食,止痛、鎮靜、退熱等.

4、高壓氧療法非常有效的治療方法,通過這種治療方法,不少患肢的功能可得以保留.但需要有高壓氧艙的設備,野戰條件下難於應用.在3個大氣壓純氧下,以物理狀態溶解在血內的氧比平時增加20倍左右,可提高組織的氧含量,抑制氣性壞疽桿菌的生長繁殖,並使其停止產生α毒素,一般在3天內進行7次治療,1次/2h,間隔6～8h.其中第一天作3次,第二、第三天各2次,在第1次治療後,檢查傷口,並將已壞死的組織切除,但不作廣泛的清創或切除至健康組織.以後,根據病情需要,可重復進行清創.凡能完成最初48h內5次高壓氧治療的病人,幾乎都能存活.

由於氣性壞疽抗毒血清對氣性壞疽的防治僅能起到暫時緩解毒血癥的作用,而且還有使病人發生過敏反應的危險,現已很少應用.

二、中醫中醫療法:

1)初、中期:熱侵肌膚,邪阻筋脈,宜滋陰降火,和營解毒,方用解毒濟生湯、顧步湯加減.

2)後期:熱盛肉腐,宜補益氣血,托毒消腫,方以托裡消毒散加減.

氣性壞疽飲食

氣性壞疽最好不要吃哪些食物:

(1)忌飲酒類 可使病灶擴散.

(2)忌食辛辣刺激之物 如辣椒、咖喱、川椒、榨菜、韭菜、大蒜、芥末等物.

(3)忌食腥膻之品 如海蝦.

(以上資料僅供參考,詳情請咨詢醫生.)

氣性壞疽並發癥

常見的並發癥為溶血性貧血、休克、腎衰竭等.約15%伴菌血癥.