骶管囊腫

骶管囊腫

骶管囊腫百科

骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫,起源於脊髓被膜,故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病.骶管囊腫在人群中的發病率沒有確切的統計,自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應用以來,骶管囊腫的發現率愈來愈高,引起患者極大的顧慮.其實,瞭解骶管囊腫的發生原因及治療方式,可大大減少這種顧慮.骶管囊腫屬脊膜囊腫的一種類型,大體分為NaborsIB型和NaborsII型兩種.

骶管囊腫

骶管囊腫病因

外傷因素(25%)各種事故或搬運重物引起的外傷(特別是骶管部位),勞累、用力過度、分娩、硬膜外麻醉手術,導致腦脊液壓力增大,脊液填充到囊腫,同時囊腫變大並壓迫神經,形成囊腫.

先天性因素(30%)骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫,起源於脊髓被膜,故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病.椎管內脊膜囊腫多數被認為是先天性的.不論何種原因,囊腫的形成總是由於其初期與蛛網膜下腔相通,腦脊液隨著動脈搏動進入,最終由於流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大.

細菌感染(8%)國外有報道稱部分患者病情加重的同時會伴有體內皰疹病毒的爆發,因此也有人指出病毒或細菌也有可能是囊腫產生癥狀的原因之一.

骶管囊腫

骶管囊腫癥狀

不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數無癥狀;25%的含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀.骶管內有支配鞍區、大腿背側、會陰區的感覺及運動神經,還有支配大小便的副交感神經纖維,囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經.故骶管囊腫臨床表現以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主;還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行.臨床分兩種類型:

型不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫(NaborsIB型),為先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛網膜疝出,多位於骶管S1-3水平,常見於成年人,男女之間無明顯差異.

型含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫,又稱之為Tarlov神經束膜囊腫或脊神經根憩室(NaborsII型),為脊髓神經根袖遠端的異常擴張形成囊腫,一般位於S2-3水平脊神經節或其遠端,多見於成年人.

骶管囊腫

骶管囊腫檢查

X線檢查

可以發現骶骨骨質的侵蝕,主要表現為骶管擴大,椎體後緣骨質侵蝕呈扇狀花邊樣改變.有時也可發現同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱後凸等.

CT檢查

可清楚顯示骨質破壞和占位病變,尤其對骶骨顯示清晰.

MRI檢查

是診斷椎管內脊膜囊腫最可靠的檢查方法,囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規則形等,囊液信號與腦脊液信號相似,TlWI呈低信號,T2WI呈高信號.IB型位於骶管內,與硬脊膜囊之間有脂肪相隔.Ⅱ型位於硬脊膜囊側方,囊內有神經根存在.

骶管囊腫預防

由於骶管囊腫病因不明確,目前尚無預防措施,早發現早治療是預防的關鍵.但也可以從以下幾個方面註意,起到防止疾病的發生.

1、做好安全措施,防止脊柱受外界暴力損傷.

2、註意脊柱的保養,如負重不要過重,以免誘發脊柱的病變.

3、適量做一些有益於脊柱的運動活動和鍛煉.