小兒煙酸缺乏病

小兒煙酸缺乏病治療

(一)治療

1.補充煙酸:口服煙酸50～300mg/d,分2～3次.服後半小時左右可出現皮膚發熱,發紅和燒灼感等血管擴張的表現,稍減量或多次分服,可減少此種反應.或改用煙酰胺75～100mg/d,分3次口服,必要時可肌註或靜脈點滴,1～5mg/(kg·d),見效更快.煙酸在肝內經過甲基化,如用大量、過久,則阻礙膽堿的乙酰化,可引起肝內脂肪浸潤,故消化系統癥狀消除後,應減少藥量.每天口服15～20mg即可.

遺傳性煙酸缺乏癥,患兒可長期服大量煙酸,如遇發燒時,更應多服,年齡漸長,藥量可漸減,或時停時服.

2.對癥治療:局部皮膚病損部位嚴重者,可用軟敷料包裹,並避光;口腔炎者應註意口腔衛生;有精神癥狀者給予對癥治療;對伴發其他營養缺乏病者,可添加B族維生素或酵鈣低色素貧血給予鐵劑;治愈病人的膳食應繼續加強指導以防其復發.

(二)預後

一般經治療後預後良好.但重者可出現癡呆、幻覺、譫妄、昏迷等.有嚴重精神神經癥者預後差.

小兒煙酸缺乏病飲食

建議多吃肉類、禽蛋類、乳類及蔬菜類者,可以滿足每天推薦的煙酸需要量.豬肝含16.2mg,牛肉5.4mg,豬肉4.2mg,牛奶0.2mg.黃豆、稻米含量相近約2.5mg,但精制加工輾磨將損失大部分.此外,應積極治療慢性消耗性疾病,及時補充及調整膳食品種.適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物.菜肴要避免過咸.

小兒煙酸缺乏病並發癥

1.中樞神經系統:本病多影響中樞神經系統,發生神經錯亂,定向障礙,癲癇發作,緊張性精神分裂癥,幻覺,意識模糊,譫妄,甚至導致死亡.

2.周圍神經炎:可有周圍神經炎表現.

3.貧血:可發生大細胞性或正細胞低色素性貧血.

4.泌尿和生殖系統:女性可有陰道炎及月經失調,閉經;男性排尿時有燒灼感,有性欲減退.