小兒一氧化碳中毒

小兒一氧化碳中毒治療

立即給氧氣吸入.治療原則.

1.移出中毒的現場

立即將病人移出中毒的現場,放置在安靜、空氣新鮮的環境中.

2.需急救監護的標準

呼吸衰竭、循環衰竭、意識改變(昏迷或驚厥),或無意識改變但HbCO值>40%者.

在急救監護病房中每小時測生命體征1次,監測氧和二氧化碳分壓,血氣變化.應用心電監護、腦電圖.註意心肌酶CPK的變化,檢查尿中肌紅蛋白尿的存在.

3.高壓氧治療

(1)治療原理:通過增加血漿中溶解氧,改善瞭組織氧合作用;增加CO排除率;對減輕腦水腫和顱內高壓有益.

(2)選擇的標準:有條件的情況下即使有輕微癥狀HbCO≥25%就可用,無設備條件時,一旦HbCO>40%伴有癥狀,也應立即安排.文獻報道治療應在中毒6h以內開始,病死率下降為13.5%,否則可達30.1%.

(3)高壓氧治療:持續時間和壓力意見不一致,通常給2,2.5或3個大氣壓的純氧,持續45～120min.Undersea等建議給2.5～3個大氣壓,90min,兒童僅用1次即可,最好在中毒後立即進行.時間分配是15min加壓階段,1小時2個大氣壓治療和15min減壓期.3個月以下嬰兒中間加壓期在20～30min為宜.

(4)副作用:以肺病變和神經癥狀為主,此外對眼有損害.可見肺出血或肺水腫、癲癇、胰腺炎、腎衰等.

4.對癥治療

(1)治療腦水腫:給脫水藥.

(2)維護機體代謝:給高張葡萄糖和維生素C,保證熱卡和水電解質平衡.

(3)輸新鮮血或換血療法:昏迷病人可輸新鮮血或換血療法.

(4)抗生素:預防和控制感染.

小兒一氧化碳中毒飲食

飲食上應註意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳.

小兒一氧化碳中毒並發癥

1.心肌損害,肺炎、肺水腫等.

2.腦水腫,顱內壓升高形成腦疝.

3.形成CO中毒後遺癥有癲癇,癱瘓、記憶力減退或喪失、癡呆、遲發性腦病等.