小腸系膜損傷

小腸系膜損傷

小腸系膜損傷百科

小腸及其系膜在腹腔內所占體積大、分佈廣、又缺乏堅強的保護,易受損傷,約占腹部臟器傷的1/4,在戰時居腹內臟器傷之首位.鈍性傷由暴力將小腸擠壓於腰椎體造成,經擠壓腸管內容物急驟向上下移動,上至屈氏韌帶,下到回盲瓣,形成高壓閉袢性腸段.穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內.偶因間接暴力(高處墜落、快速行進中突然驟停),由於慣性,腸管在腹腔內劇烈震動,腸管內氣體和液體突然傳導到某段腸袢,腔內壓力驟增,致腸管破裂.少數因腹肌過度收縮或醫源性原因所造成.小腸及其系膜在腹腔內所占體積大、分佈廣、又缺乏堅強的保護,易受損傷,約占腹部臟器傷的1/4,在戰時居腹內臟器傷之首位.鈍性傷由暴力將小腸擠壓於腰椎體造成,經擠壓腸管內容物急驟向上下移動,上至屈氏韌帶,下到回盲瓣,形成高壓閉袢性腸段.穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內.偶因間接暴力(高處墜落、快速行進中突然驟停),由於慣性,腸管在腹腔內劇烈震動,腸管內氣體和液體突然傳導到某段腸袢,腔內壓力驟增,致腸管破裂.少數因腹肌過度收縮或醫源性原因所造成.

小腸系膜損傷

小腸系膜損傷病因

鈍性傷由暴力將小腸擠壓於腰椎體造成,經擠壓腸管內容物急驟向上下移動,上至屈氏韌帶,下到回盲瓣,形成高壓閉袢性腸段.穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內.偶因間接暴力(高處墜落、快速行進中突然驟停),由於慣性,腸管在腹腔內劇烈震動,腸管內氣體和液體突然傳導到某段腸袢,腔內壓力驟增,致腸管破裂.少數因腹肌過度收縮或醫源性原因所造成.

小腸系膜損傷

小腸系膜損傷癥狀

診斷性腹腔穿刺可得消化液或血性液,診斷多無困難.腹部X線檢查價值有限,僅少數病例可見膈下遊離氣體.部分小腸鈍性損傷,早期(傷後6小時內)常無明顯癥狀和體征,診斷困難,應嚴密觀察,腹腔穿刺可提供有力的證據.

小腸損傷的臨床表現主要取決於損傷的程度以及有無臟器傷.主要表現為腹膜炎,休克和中毒現象可不明顯.部分病人可表現為內出血,尤在系膜血管斷裂可發生失血性休克.

小腸系膜損傷

小腸系膜損傷檢查

腹部X線檢查價值有限,僅少數病例可見膈下遊離氣體.

腹腔穿刺可提供有力的證據.

CT、MRI檢查有助診斷.

小腸系膜損傷預防

小腸損傷的死亡率取決於手術是否及時以及有無合並臟器傷.據文獻報告,傷後12小時內手術,死亡率為7.3%,傷後12小時後手術,死亡率高達27.3%.單純性小腸損傷死亡率在5%以下,隨著合並臟器傷的增加,死亡率急驟上升.