踝關節扭傷

踝關節扭傷

踝關節扭傷百科

在外力作用下,關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時,引起關節周圍軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等發生撕裂傷,稱為關節扭傷.輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節囊附著處的骨質撕脫,甚至發生關節脫位.關節扭傷日常最為常見,其中以踝關節最多,其次為膝關節和腕關節.

踝關節扭傷

踝關節扭傷病因

直接暴力(30%):

暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,使受傷部位發生骨折,常伴不同程度軟組織損傷.如車輪撞擊小腿,於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折.

間接暴力(30%):

間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌落足部著地時,軀幹因重力關系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折.

積累性勞損(30%):

長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,又稱疲勞骨折,如遠距離行走易致第二、三蹠骨及腓骨下1/3骨幹骨折.

踝關節扭傷

踝關節扭傷癥狀

1.外側韌帶損傷:

由足部強力內翻引起,因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱,使足內翻活動度較大,臨床上外側韌帶損傷較為常見,外側韌帶部分撕裂,較多見,其臨床表現是踝外側疼痛,腫脹,走路跛行;有時可見皮下瘀血;外側韌帶部位有壓痛;使足內翻時,引起外側韌帶部位疼痛加劇,外側韌帶完全斷裂:較少見,局部癥狀更明顯,由於失去外側韌帶的控制,可出現異常內翻活動度,有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫,叫撕脫骨折,內翻位攝片時,脛距關節面的傾斜度遠遠超過5～10°的正常范圍,傷側關節間隙增寬.

2.內側韌帶損傷:

由足部強力外翻引起,發生較少,其臨床表現與外側韌帶損傷相似,但位置和方向相反,表現為內側韌帶部位疼痛,腫脹,壓痛,足外翻時,引起內側韌帶部位疼痛,也可有撕脫骨折.

踝關節扭傷

踝關節扭傷檢查

本病的檢查主要是進行詳細的體檢查:

檢查時應註意疼痛,壓痛點的位置,腫脹的程度,關節是否畸形,應一手握住踝關節上端向後推,同時另一隻手握住足跟向前拉,檢查活動范圍是否變大,和未受傷一側比較,如隻是輕度扭傷,可繼續冰敷並施以壓迫性包紮,抬高患肢,如屬較嚴重的扭傷,則應送醫院治療,另外還需註意檢查膝關節,以除外與踝關節最接近的腓骨旋轉性損傷和膝部韌帶損傷的可能.

踝關節扭傷預防

本病主要是由於外傷性因素引起,平時應註意生產生活安全,尤其活動前應做準備運動,另外對受傷的患者,應註意患者的調理:

(1)對踝關節扭傷嚴重者,應到醫院拍調X片檢查,以排除骨折和脫位,如發現骨折應立即請醫生處理.

(2)在踝關節扭傷的急性期,手法要輕柔和緩,以免加重損傷性出血,同時不要熱敷.

(3)在恢復期,手法適當加重,同時可以配合局部熱敷,或活血通絡之中藥外洗,常能收到比較滿意的療效.

(4)註意損傷的局部應防寒保暖.

(5)在扭傷早期,較重者宜制動,根據病情給予適當固定,1～2周後解除固定,進行功能鍛煉.