亞急性皮膚型紅斑狼瘡

亞急性皮膚型紅斑狼瘡治療

一、治療原則

(一)局部治療與系統治療相結合；

(二)光敏性損害采用氯喹及反應停治療；

(三)關節腫痛及血管炎性損害采用雷公藤多甙片治療；

(四)皮損泛發及多系統受累采用糖皮質激素治療；

(五)頑固性病例采用免疫抑制劑治療.

二、治療方法

(一)一般療法

1.增強戰勝疾病的信心；

2.避免日曬,勿食具有光敏作用的藥物和蔬萊；

3.勞逸適度,急性或活動期sle患者應臥床休息；

4.盡量避免受涼、感冒及其他感染；

5.提高機體的抵抗力,註意營養及維生素補充.

(二)局部療法

1.糖皮質激素軟膏及霜劑:外用,每日1～2次;

2.損害內註射:頑固性皮損可用確炎舒松a或強的松龍損害內註射,每周1次;

3.局部手術切除:適用於頑固性損害.

(三)系統療法

1.氯喹:每次0.25克,每日2次;

2.羥氯喹:每次0.4克,每日2次;

3.反應停:每次25mg,每日3次;

4.雷公藤多甙片:適用於系統性紅斑狼瘡及用1,2和3系統療法之一治療效果差的盤狀紅斑狼瘡及亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者;每次20mg,每日2～3次;

5.糖皮質激素:①病情輕者:用強的松每日20～40mg,病情控制後逐漸減量;②有明顯系統受累者,用相當於強的松量每日60～100mg,有效者,病情1～3天可控制,無效者,可增加原量的30%～50%,病情控制後逐漸減量;③病情重者可采用甲基強的松龍沖擊治療,每日1克,連用3天.

6.免疫抑制劑:①環磷酰胺每日每公斤體重1～3mg;②硫唑嘌呤:每日每公斤體重2～4mg;③瘤可寧,每日每公斤體重0.lmg;④環孢素a:每日每公斤體重5～l0mg.

系統療法4,5,6適用於系統性紅斑狼瘡及用1,2和3系統療法之一治療效果差的盤狀紅斑狼瘡及亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者.

亞急性皮膚型紅斑狼瘡飲食

(1)不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物:如無花果、紫雲英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用後應避免陽光照射.磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發系統性紅斑狼瘡的潛在作用,也盡量不要食用或少食用.

(2)高蛋白飲食:有腎臟損害的SLE患者常有大量蛋白質從尿中丟失,會引起低蛋白血癥,因此必須補充足夠的優質蛋白,可多飲牛奶,多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物.

(3)低脂飲食:系統性紅斑狼瘡患者活動少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物.

(4)低糖飲食:因系統性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征,故要適當控制飯量,少吃含糖量高的食物.

(5)低鹽飲食:應用皮質激素或有腎臟損害的患者易導致水、鈉瀦留,引起水腫,故要低鹽飲食.

(6)補充鈣質,防止糖皮質激素造成的骨質疏松;多食富含維生素的蔬菜和水果.

亞急性皮膚型紅斑狼瘡並發癥

約40%的病人可發生軟腭黏膜損害,這種改變在具有明顯系統性表現者尤為多見；約1/5病例出現網狀青斑和甲周毛細血管改變；最常見的有關節痛、原因不明的發熱和全身不適.