正常顱壓腦積水

正常顱壓腦積水

正常顱壓腦積水百科

正常顱壓腦積水是指腦室內壓力正常,有腦室擴大.臨床表現以步態不穩、反應遲鈍和尿失禁為主要癥狀,在分流治療後對步態不穩和智力障礙有一定效果.腦內壓力梯度形成在蛛網膜顆粒內阻塞時,並不產生腦積水,而是發生良性顱壓增高,腦脊液在腦室系統和蛛網膜下腔流動阻力增加時,產生腦室擴大--腦積水,因而提出腦室和腦皮質表面壓力梯度形成,是產生腦室擴大的原因,已有人用白陶土誘導的貓腦積水實驗模型證明瞭這種壓力梯度形成學說.

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正常顱壓腦積水病因

急性和亞急性硬腦膜下血腫都是由腦挫裂傷皮質血管破裂引起出血,故均屬復合型硬膜下血腫,所不同者,僅是病程急緩上略有差異而已,兩者致傷因素和損傷病理亦雷同:即加速性損傷所致腦挫裂傷,血腫多在同側；而減速性損傷所引起的對沖性腦挫裂傷出血常在對側.

一側枕部著力恒於對側額,顳部前份發生復合型硬膜下血腫,甚至同時並發腦內血腫；枕部中線著力易致雙側額極,顳尖部血腫；當頭顱側方打擊時,傷側可引起復合型硬膜下血腫,即硬膜下腦內血腫；頭顱側方碰撞或跌傷時,同側多為復合性硬膜下血腫或硬膜外血腫,對側可致單純性及/或復合型硬膜下血腫；另外,前額部遭受暴力,不論是打擊還是碰撞,血腫往往都在額部,很少發生在枕部,而老年人則常引起單側或雙側單純性硬膜下血腫.

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正常顱壓腦積水癥狀

急性者大多為復合型硬腦膜下血腫,故臨床表現酷似腦挫裂傷,所不同的是進行性顱內壓增高更加顯著,超過瞭一般腦損傷後腦水腫反應的程度和速度,病人傷後意識障礙較為突出,常表現為持續性昏迷,並有進行性惡化,較少出現中間清醒期,即使意識障礙程度曾一度好轉,也為時短暫,隨著腦疝形成迅又陷入深昏迷,亞急性者,由於原發性腦挫裂傷較輕,出血速度稍緩,故血腫形成至腦受壓的過程略長,使顱內容積代償力得以發揮,因此常有中間清醒期,不過神志恢復的程度,不象硬膜外血腫那樣鮮明,清醒.

1.顱內壓增高癥狀:急性者,主要表現為意識障礙加深,生命體征變化突出,同時,較早出現小腦幕切跡疝的征象；亞急性者,則往往表現頭疼,嘔吐加劇,躁動不安及意識進行性惡化,至腦疝形成時即轉入昏迷.

2.局灶性體征:傷後早期可因腦挫裂傷累及某些腦功能區,傷後即有相應的體征,如偏癱,失語,癲癇等；若是在觀察過程中有新體征出現,系傷後早期所沒有的或是原有的陽性體征明顯加重者,均應考慮顱內繼發血腫的可能.

3.另外,對小兒及老人急性硬腦膜下血腫的診斷,應註意其臨床表現各具特點:小兒腦受壓癥狀出現較早,較重,有時腦挫裂傷不重但腦水腫或腫脹卻很明顯,易有神經功缺損,癲癇較多,預後較成人差；老年人因血管硬化,腦萎縮,腦的活動度大,故輕微頭傷也可造成嚴重損害,故急性硬腦膜下血腫多屬對沖性復合型血腫,常伴有腦內血腫,雖然腦水腫反應不象青年人重,但組織修復能力差,恢復慢,並發癥多,死亡率亦高.

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正常顱壓腦積水檢查

1.主要依靠CT掃描,既可瞭解腦挫裂傷情況,又可明確有無硬腦膜下血腫；在CT掃描上表現為高密度的,新月影.

2.顱骨X線平片檢查,約有半數病人可出現骨折,但定位意義沒有硬膜外血腫重要,隻能用作分析損傷機理的參考.

3.磁共振成像(MRI)不僅能直接顯示損傷程度與范圍的優點,同時對處理CT等密度期的血腫有獨到的效果,因紅細胞溶解後高鐵血紅蛋白釋出,T1,T2均顯示高信號,故有其特殊優勢.

4.此外,腦超聲波檢查或腦血管造影檢查,對硬膜下血腫亦有定側或定位的價值.

正常顱壓腦積水預防

本病為外傷性疾病,無預防措施,註意安全,避免外傷,一旦腦外傷應盡早明確診斷,早治療.