垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤百科

泌乳素瘤是最常見的垂體瘤,由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起的內分泌疾病,臨床以高泌乳素血癥、溢乳癥或溢乳-閉經綜合征為主要表現.多見於20～30歲的女性,男性少見.

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤病因

本病由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起.

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤癥狀

女性表現為溢乳、閉經(血PRL50ug/L、特發性高催乳素血癥者月經正常),不育與性功能減退、青少年發病者發育延遲,還可有多毛和痤瘡、骨質疏松、肥胖、水瀦留.男性癥狀少,主要是陽萎,不育,少數有溢乳、乳房發育、毛發稀,多因垂體腺瘤出現壓迫癥狀而就醫.

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤檢查

一、PRL100ug/L者高度考慮泌乳素瘤；200ug/L絕大多數為泌乳素瘤；RL100ug/L者多考慮高泌乳素血癥．PRL抑制試驗口服L-多巴500mg,於服藥前及服藥後1、2、3及6h測PRL.正常服藥後1-3hPRL水平抑制到4ug/L以下或基礎值的50%以上,以後逐漸回升,泌乳素瘤患者不被抑制.

二、TRH興奮試驗基礎狀態下靜註TRH200ug,於註射前30min,註射後15、30、60、120及180min分別測PRL.正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現在註射後30min,峰/基比值2,泌乳素瘤患者峰值出現延遲,峰/基比1.5.

三、滅吐靈興奮試驗服滅吐靈前及服藥後1、2及3h分別測PRL.正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h,峰/基比值3.泌乳素瘤患者峰/基比值1.5.

四、其他激素檢測；促性腺激素正常或偏低,對GnRH興奮試驗呈增強反應；女性患者雌二醇低下；男性睪酮降低.

五、影像學檢查:蝶鞍X片大多正常.垂體CT掃描或MRI可發現微腺瘤.

二、鑒別

應區分其他病因所致的高泌乳素血癥

1、生理因素如妊娠、產後、乳頭刺激、新生兒、月經中期(因雌激素增高)、睡眠、性交等；

2、病理因素:其他垂體腫瘤；下丘腦疾病；空蝶鞍綜合征；異位泌乳素瘤；原發性甲狀腺切能減退癥；腎功能衰竭；胸部及乳房疾病.

3、藥物:如雌激素的避孕藥；嗎啡及催眠藥；三環類抗鬱劑、利血平和氯丙嗪類；抗多巴胺藥物；酚噻嗪、異煙肼、異搏停、賽庚啶、甲氰咪胍等；

4．特發性高泌乳素血癥.

垂體泌乳素瘤預防

1)凡有臨床癥狀的病人應該用藥物治療,糾正高泌乳素血癥,抑制泌乳,恢復月經,預防可能形成的腺瘤或瘤體增大,預防或減輕骨質疏松,應定期隨訪.

2)停用引起PRL水平升高的各種藥物.