單純性腎囊腫

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫百科

單純性腎囊腫(simplerenalcyst)是腎囊性疾病中最多見,癥狀最輕的一種,常見於50歲以上的成年人而罕見於小兒,故有可能是後天性的,可為孤立性或多發性,多見於男性及左腎,常單側發病,也可合並對側腎病變.

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫病因

(一)發病原因

可為先天性腎小球,腎小管結構變異所致,也可因後天損傷,感染等造成.

(二)發病機制

單純性腎囊腫發病機制 尚未完全闡明,雖屬非遺傳性先天性疾病,但Schnlzinger(1994)等發現兩個單純性腎囊腫傢族,對其進行基因連鎖分析尚未發現與常染色體顯性 遺傳性多囊腎(ADPKD)有關,認為可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫,病變多見於腎下極,囊腫起源於腎小管,突出於腎皮質表面,外觀呈藍色,也 可位於皮質深層或髓質,一般直徑為1cm以下,也可有3～4cm,個別可達10cm或以上,囊內含無菌清亮琥珀色液體,5%為血性液體,其中約1/3～1 /2的病例有囊壁惡性病變,囊壁薄,內襯單層扁平上皮,也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀,下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻性積水和感染.

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫癥狀

單純性腎囊腫常於成年時期發病,一般無臨床癥狀,不影響腎功能,偶爾由於出現血尿而就診,絕大多數病人是在作B型超聲或CT檢查時偶然發現,尿液檢查正常,血尿罕見,但腎囊腫可引起腹痛及發現腹部包塊,高血壓等,如囊腫破入腎盂腎盞系統,可有血尿,囊腫亦可導致腎盂,腎盞梗阻癥狀.

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫檢查

尿液檢查合並感染者可有膿尿,血尿,但一般無腎功能不全.

1.影像學檢查

(1)B超為首選檢查方法,典型B超表現為病變區無回聲,囊壁光滑,邊界清楚,當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時,應警惕惡性病變;繼發感染時囊壁增厚,病變區內有細回聲;伴血性液體時回聲增強.

(2)CT對B超檢查不能確定者有價值,囊腫伴出血或感染時,呈現不均質性,CT值增加,當CT顯示為囊腫特征時,可不必再作診斷性穿刺.

(3)IVU能顯示囊腫壓迫腎實質或輸尿管的程度.

(4)MRI能幫助確定囊液性質.

2.囊腫穿刺和囊液檢查

當B超,CT等不能確診或疑有惡性病變時,可在B超引導下行囊腫穿刺,抽取囊液化驗,囊腫繼發腫瘤時,囊液為血性或暗褐色,脂肪及其他成分明顯增加,細胞學陽性,腫瘤標記物CA-50水平增高,合並感染時囊液呈暗色渾濁,脂肪及蛋白含量中度增加,淀粉酶和LDH顯著增高,細胞學檢查有炎性細胞,囊液培養可確定病原菌,抽出囊液後,註入造影劑和(或)氣體,能顯示囊壁情況,若囊壁光滑表示無腫瘤存在.

單純性腎囊腫預防

1.由於尚無有效的治療方法,防治腎臟並發癥和維持腎功能是主要預防目的.

2.對本病患者應避免近身接觸性活動,尤其是碰撞,擠壓,以防囊腫破裂.

3.本病患者易發生尿路感染,尤其是女性,必須積極對癥及支持治療.