鼻息肉治療
藥物治療
鼻內局部應用皮質激素的優點是既可避免皮質激素全身副作用,又可保持藥物在局部的有效濃度.局部應用適用於:①初診時息肉體積較小,未超越中鼻甲下緣者;②口服強的松後反應較好,患者願意繼續內科治療者;③手術摘除後為防復發者.腎上腺皮質激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍,因使用方便,患者無須取一定的體位.此外還有滴鼻劑,使用時要求患者采取正確滴鼻體位,但藥劑制備工藝簡單、成本低廉是其優點.鼻內應用的皮質激素主要為二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide.這類皮質激素的特點是不易被鼻粘膜吸收入血而產生全身副作用.近年來Johansen(1993)對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進行對比,結果兩種劑型療效相同.作者等(1995)應用0.1%醋酸曲安縮松滴鼻劑也取得較好療效.下述情況可顯著影響鼻內用藥的療效:①鼻息肉過大,藥液無法進入鼻內,此時應先行手術治療,然後再行鼻內給藥以預防復發.②同時存在鼻和鼻竇的混合感染,此時應行抗生素治療或鼻竇清理術.③息肉本身處於活躍階段,生長過快,此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用療法.
手術治療
對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能者,應先行手術治療.術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發作期等,應待病情穩定後再行手術.手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種.
1.單純鼻息肉切除術
用於根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者.在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊後自鼻內向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一並摘除.如有根蒂殘留,可將其鉗取幹凈.拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內篩竇切除術.
2.鼻內篩竇切除術
主要適用於篩竇粘膜已為息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者.術中充分開放篩房,將竇內息肉完全摘除.手術徹底可明顯降低息肉復發率.近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術,為篩竇切除術提供瞭一種精細、準確和有效的方法,使鼻息肉術後的復發率明顯降低.文獻報告可使復發率降到20%以下.
鼻息肉飲食
鼻息肉飲食宜忌
多吃蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)、動物肝臟等食物.
少吃油(油食品)膩肥厚之物,避免過食生冷、魚蝦等腥葷之物,戒除煙酒,忌食辛辣刺激性食物.
鼻息肉食療方
(1)魚腥草煲豬肺:鮮魚腥草60克,豬肺約200克,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲湯食豬肺.
(2)米醋煮海帶:海帶(幹)60克,加米醋適量煮吃.註意:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多者忌用.
(3)辛夷花煲雞蛋:辛夷花l0.12克,雞蛋2隻,加清水適量同煮,蛋熟後去殼再煮片時,飲湯吃蛋.
鼻息肉並發癥
少數巨大息肉尚可引起侵襲性並發癥,生長較快,體積巨大的息肉,可借助其機械性擠壓破壞鼻竇竇壁或鼻腔頂壁,繼之侵犯眼眶,額竇,前顱窩,蝶竇和中顱窩等.
