卵巢囊腫
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非典
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非典百科
重癥急性呼吸綜合征(SARS)為一種由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道傳染病,世界衛生組織(WHO)將其命名為重癥急性呼吸綜合征.本病為呼吸道傳染性疾病,主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物.
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非典病因
WHO把從SARS患者分離出來的病原體命名為SARS冠狀病毒(SARS-associated coronavirus, SARS-CoV),簡稱SARS病毒(SARS virus).SARS病毒和其他人類及動物已知的冠狀病毒相比較,基因序列分析數據顯示SARS病毒並非為已知的冠狀病毒之間新近發生的基因重組所產生,是一種全新的冠狀病毒,與目前已知的三群冠狀病毒均有區別,可被歸為第四群.SARS病毒在環境中較其他已知的人類冠狀病毒穩定,室溫24OC下病毒在尿液裡至少可存活10天,在痰液中和腹瀉患者的糞便中能存活5天以上,在血液中可存活15 天.但病毒暴露在常用的消毒劑和固定劑中即可失去感染性,56℃以上9O分鐘可以殺死病毒.
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非典癥狀
發熱發熱為多數SARS患者的首發而最為常見的癥狀,少數患者體溫正常,多數為持續性高熱,體溫常在38°C以上,最高可達40°C.病人體質虛弱可不發熱,伴白細胞數少.
全身癥狀通常為流感樣癥狀,常見為全身肌肉疼痛,關節酸痛,疲乏、多汗、頭痛、眩暈,不常見的有咳痰、咽痛、鼻炎、惡心、嘔吐、腹瀉.部分患者病情嚴重,可出現神志模糊,煩躁.
呼吸道癥狀多數患者無上呼吸道卡他癥狀,可有咳嗽,多為乾咳、少痰,偶有血絲痰,可有胸悶、胸痛,嚴重時出現呼吸加速,氣促、呼吸窘迫,部分患者出現低氧血癥,少數患者迅速進展為急性呼吸衰竭.
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非典檢查
產有與SARS患者接觸或傳染給他人的病史,起病急、高熱、有呼吸道和全身癥狀,血白細胞正常或降低,有胸部影像學變化,配合SARS病原學檢測陽性,排除其他表現類似的疾病,可以作出SARS的診斷.但需和其他感染性和非感染性肺部病變鑒別,如下列所示:
人感染高致病性禽流感:確診同SARS一樣,主要靠病原學檢查或抗體微量中和試驗證實感染病原為H5N1亞型流感病毒.與SARS相比,人其流感兒童患者的預後較差,死亡率較高.
巨細胞病毒性肺炎(CMV肺炎):此病在機體免疫功能正常時發生較少,而器官移植後的患者由於長期使用免疫抑制劑,常發生CMV肺炎.其進程兇險,85%患者在2-4周內死亡.確診主要靠檢測CMV抗原、CMVIgM抗體增高或IgG4倍增高等.目前無人群機體發病的報導,綜合臨床資料,不難與SARS鑒別.
此外,尚需與普通典型肺炎、普通非典型肺炎、流感、嗜肺軍團桿菌肺炎、肺孢子菌肺炎等鑒別.
非典預防
SARS屬於自限性疾病,需要機械通氣的患者約占7%,故大多數預後良好.部分患者出院後肺部仍有條索狀斑片影或間質纖維化,但隨著時間推移肺部病變可逐步吸收消失.死亡病例中多為有基礎疾病或年齡大於55歲的患者
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