子宮癌

子宮癌

子宮癌百科

子宮癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤.宮頸癌的轉移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向後可侵犯直腸.也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結,晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結.血行轉移比較少見,常見的轉移部位是肺、肝及骨.子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一.

子宮癌

子宮癌病因

    遺傳因素(10%):
毫無疑問,任何癌癥都具有一定的遺傳性,子宮內膜癌當然也不能例外.據臨床統計,約有20%的內膜癌患者有傢族史,且其傢族史比宮頸癌高2倍.
病理因素(20%):
若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎,都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞.子宮癌的發病原因抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會,一為抽煙會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展,另一為抽煙本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展.
環境因素(25%):
研究發現,沒有性生活的女性,通常幾乎不會產生子宮頸癌,而愈早有不當的性生活,往後便愈容易產生子宮癌.而在性伴侶方面,女性若有2個以上的男性伴侶,其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加.
生理因素(25%):
子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故而被列為癌前病變,其增生過長分為單純型、復雜型與不典型增生過長.單純型增生過長發展為子宮內膜癌約為1%;復雜型增生過長約為3%;而不典型增生過長發展為子宮內膜癌約為30%.
雌激素因素(20%):
一般情況下,女性朋友們如果患瞭無排卵型功血、多囊卵巢綜合癥、功能性卵巢腫瘤等與子宮相關的疾病時,都要或多或少地服用雌激素,時間一久,便會自然而然地刺激子宮內膜致其病變.瞭解子宮癌的確切病因,才能更好的接受治療.

子宮癌

子宮癌癥狀

    極早期患者可無明顯癥狀,僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發現.一旦出現癥狀,則多表現為:
(一)子宮出血:絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血.不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調,不及時就診,即使醫生亦往往疏忽.個別也有月經周期延遲者,但表現不規律.在絕經後患者多表現為持續或間斷性陰道出血.子宮內膜癌患者一般無接觸性出血.晚期出血中可雜有爛肉樣組織.
(二)陰道排液:因腺癌生長於宮腔內,感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但後斯發生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出.有時排液可夾雜癌組織的小碎片.倘若宮頸腔積膿,引起發燒、腹痛、白細胞增多.一般情況也迅速惡化.
(三)疼痛:由於癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛,約占10～46%.這種癥狀多半發生在晚期.如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射.
(四)其他:晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現.
子宮內膜癌發生年齡較晚,合並妊娠似不可能,但文獻曾有個別合並妊娠或輸卵管妊娠的病例報道.不規則陰道出血,出血可於任何時間出現,行激素治療者除外.如果行激素替代治療的絕經後婦女出現陰道出血,類似於月經,則預示著子宮癌的可能.因此,若有任何不正常的陰道出血或出血量多,應及早到醫院診治.陰道分沁物,呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀,有異味.經盆腔檢查發現子宮增大.體重下降,虛弱,下腹、背部及腿部疼痛.這種情況發生在癌腫轉移或擴散時.

子宮癌

子宮癌檢查

    子宮癌檢查項目:
子宮頸黏液檢查子宮輸卵管造影婦科超聲檢查子宮頸活檢腫瘤標志物檢測婦科常規檢查子宮及附件檢查子宮內膜活檢
1.子宮頸抹片檢查:是一種很簡單可靠又不痛的檢查方式,由醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞刮下後,采取混有子宮頸細胞的分泌物,經染色處理後,再送去檢驗室做檢查,目的為偵測子宮頸及其附近有無異常的細胞.遇抹片檢查陰性,乳突和巨細胞病毒呈陽性反應以及抗原CEA,CA-754呈強度反應時,應該考慮進一步檢查.最適合做抹片檢查的時間是在每次月經周期結束後至下次排卵期之前.
2.骨盆腔檢查:醫師會撐開陰道,以觀察子宮頸和陰道的上半部,從腹部或指內診方法可檢查骨盆腔內的器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常.
3.陰道鏡檢查:陰道鏡檢查是利用四十倍的顯微鏡,在特殊的光源下詳細檢查子宮頸.從上皮細胞的變化,分別出良惡性的病變.利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片,供做組織學的確定.
4.圓錐形切除術:當子宮頸抹片或骨盆腔檢查發現異常時,就要做更進一步的測試以找出問題之所在.醫師會在子宮頸及子宮頸周圍切出圓錐形的組織,再送去病理化驗室做檢查以確定有無病變.
5.擴張刮除術:由醫師先把子宮頸擴張後,伸入刮杓以刮取子宮內膜和子宮頸的組織以供檢查.
6.計算機斷層掃瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射斷層攝影(PET):當確定是子宮頸癌後,需做計算機斷層掃瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以瞭解子宮頸癌是否有擴散.
7.其它相關檢查:包括血液、尿液測試及胸部Ｘ光等.

子宮癌預防

    1.避免不潔性交及不正當的性關系,活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系.
2.治療期間禁行房事,必要時配偶亦要進行檢查.
3.對局部損害的護理,應註意保持清潔和幹燥,防止繼發感染.
4.治愈後或有復發者,要註意預防感冒,受涼,勞累等誘發因素,以減少復發.目前尚無特異性預防方法,動物實驗表明,接種HSV死疫苗或減毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒與某些癌癥的關系密切,故不作常規預防使用.最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性.ACV也有預防作用.陰莖套可能減少疾病的傳播,尤其是在無癥狀排毒期,但出現生殖器損害時,使用陰莖套也不能避免傳播.