動脈瘤

動脈瘤

動脈瘤百科

動脈瘤是由於動脈壁的病變或損傷,形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現,以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現,可以發生在動脈系統的任何部位,而以肢體主幹動脈、主動脈和頸動脈較為常見.

動脈瘤

動脈瘤病因

    一、病因:動脈瘤是由於動脈管壁薄弱而發生的一種永久性腫脹疾病.動脈瘤可在任何部位形成,但發生動脈瘤最常見及最麻煩的地方,是在腦動脈、主動脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈.動脈內發生動脈瘤,在基本上來說有三個原因:
1、動脈壁有三層組織,動脈的支撐力量是由中間肌肉層所提供的,而這層組織可能有先天性的缺陷.受影響的動脈中的正常血壓會造成一種氣球似的腫大,這種腫大叫做囊形動脈瘤.由於先天性缺陷所造成的動脈瘤幾乎總是發生在腦基部的動脈中,由於其形狀以及由於幾個動脈瘤常會聚生在一起,所以它們又被稱之為漿果動脈瘤.
2、不管是什麼原因造成的發炎,都會使動脈壁變得薄弱.大多數的動脈發炎是由諸如結節性多動脈炎,或細菌性心內膜炎(見感染性心內膜炎)等疾病所造成.
3、部分動脈壁肌肉中層由於動脈粥樣硬化或高血壓等慢性疾病而緩慢惡化.由動脈粥樣硬化所造成的動脈瘤很可能是一種香腸形的腫大,這種動脈瘤叫做梭形動脈瘤,它會沿著動脈的一小段發展出來.另外一種相似的腫大是由高血壓所造成.另外一種相似的腫大是由高血壓所造成.然而,動脈中的血壓增高,會使動脈壁以許多不同的方式擴張.它甚至會脹破動脈壁的組織層,迫使血液進入組織層裡去.這種疾病叫做夾層脈瘤.

動脈瘤

動脈瘤癥狀

    1.常有動脈硬化,高血壓或創傷史.
2.患肢遠端動脈供血不足,若瘤體較大,壓迫附近神經,靜脈,可出現肢體疼痛,麻木,靜脈曲張,腫脹,頸動脈瘤可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織,可出現聲音嘶啞,嗆咳,呼吸困難及霍納綜合征.
3.沿動脈行徑有圓形或梭形腫塊,表面光滑,緊張而有彈性,膨脹性搏動,觸及細震顫,聞及收縮期吹風樣雜音,壓迫動脈近端,腫塊縮小,搏動,震顫和雜音消失.
4.X線片,瘤壁可有鈣化影,動脈造影可確定瘤體部位,大小,范圍及側支循環情況.

動脈瘤

動脈瘤檢查

一、檢查1、X線平片檢查:可顯示鈣化瘤壁.
2、動脈造影:要明確動脈瘤部位、范圍、大小等情況,有助於明確診斷及擬定手術方案.
3、超聲檢查:可測定動脈瘤的大小、搏動及雜音.
4、反應性充血試驗:觀察患肢側支循環是否已充分建立.
方法:先將患肢抬高,用彈性繃帶自遠端向上纏裹至動脈瘤的下方,以驅出肢體內血液,然後在動脈瘤上方用手指壓緊動脈,直至動脈瘤的搏動消失為止;5min後,解除彈性繃帶,但手指仍繼續緊壓動脈,如在2～3min內患肢皮膚發紅,直達指(趾)端,則說明側支循環已充分建立.如在上述時間內不發紅,則表明側支循環建立不充分.如為頸動脈瘤,可壓迫頸動脈,經30min以上壓迫患者仍不出現頭昏、眼花等缺血癥狀者,表明腦部已有充分的側支循環形成.
二、鑒別對不同類型動脈瘤鑒別,是臨床上對動脈瘤診治的一個前提.
1、動脈瘤的形態學類型1.囊狀動脈瘤被累血管段管壁呈球狀擴張,其大者直徑可達15～20cm.由於血液流過時形成旋渦,因此,這種動脈瘤常並發血栓形成.
2.梭形動脈瘤血管壁呈均勻擴張,而又朝一端逐漸均勻縮小,直至達到原來的血管直徑,故呈梭形.這種動脈較少發生附壁血栓.
3.圓柱狀動脈瘤開始血管突然呈滾筒狀擴張,同樣又突然過渡於正常血管.可發生附壁血栓.
4.舟狀動脈瘤血管壁呈一側性擴張,而對側血管壁則無變化;常見於夾層動脈瘤時.
5.蜿蜒狀動脈瘤相近的血管段相繼呈不對稱性擴張,因此,被累血管呈蜿蜒狀膨隆.大多見於血流方向一再改變的血管(如骨盆的動脈).
2、根據動脈瘤壁的結構分類1.真性動脈瘤(aneurysmaverum)其壁由所有三層血管壁組織構成,大多數動脈瘤屬於此種類型.
2.假性動脈瘤(aneurysmaspurium)大多由於血管外傷,血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫,繼而血腫被機化後其內表面被內皮覆蓋.因此,假性動脈瘤乃是一種由內皮覆蓋的血腫.
3.夾層動脈瘤(aneurysmadissecans)多見於老年人(但marfan綜合征患者例外),男性多於女性.多從血管樹的血流剪應力量強處及血壓變動最明顯處(升主動脈、主動脈弓)出發,血流從內膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數乃來自滋養血管的出血),並順血流方向將中膜縱行劈開,形成一個假血管腔.這種假血管腔可再次破入真血管腔內,血流如同一個迂回旁道.這種動脈瘤的病因、發病機制頗為復雜,可見於先天性血管畸形、代謝性結締組織疾病(如marfan綜合征,其主動脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失,膠原和蛋白多糖增多)、甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等.

動脈瘤預防

    改用能降低血壓和動脈粥樣硬化的飲食,可能有助於頂防動脈瘤的發展,瞭解你是否在動脈瘤的危險期,並采用適當的措施防止動脈瘤形成,特別是如果你有中風或心臟病傢族史,改變你的飲食習慣和生活方式,以改善你的總體健康狀態,有規律的鍛煉,註意你的飲食,如果吸煙請戒掉.