咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘治療

就診科室:內科呼吸內科其他科室急診科ICU

治療方式:藥物治療支持性治療

治療周期:2-4月

治愈率:85%

常用藥品:人血白蛋白註射用鹽酸氨溴索

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)

(一)治療原發疾病

消除ARDS的原因,如抗感染、抗休克治療等.

(二)吸氧與呼氣末正壓呼吸

ARDS病人發生低氧血癥的主要機制是肺內功能性分流,所以吸氧療法對提高其Pao2的作用較小.吸呼高濃度氧可提高Pao2,但吸入氧濃度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒,反而加重ARDS.

呼氣末正壓(positiveendexpiratorypressure,PEEP)呼吸使呼氣末時氣道及肺泡壓大於大氣壓,可將原來萎陷的氣道和肺泡張開,恢復其氣體交換功能,從而減少肺內分流,提高Pao2用PEEP呼吸尚可降低吸入氣的氧濃度.但呼氣末壓力過高會壓迫肺血管和心臟,使心輸出量減少,導致循環性缺氧.

(三)維持液體平衡,控制肺水腫.如適當限制入水量、利尿等.

(四)用藥物減輕肺泡

毛細血管膜的損傷和降低膜通透性針對肺泡-毛細血管膜損傷的機制,采用相應的藥物進行發病學治療,有的已取得一定療效,有的還處於實驗階段.曾試用的藥物有:抗氧化劑(如超氧化物歧化酶)、蛋白酶抑制劑、磷脂酶A2抑制劑(如阿的平)、TXA2合成酶抑制劑(如咪唑)、脂加氧酶抑制劑(如U-60,257)、肝素和右旋糖酐、C5a及TNF的抗體、鈣通道阻滯劑(如戊脈安)、其他擴血管藥(如腺苷)、PGE和PGI2、以及腎上腺皮質激素等.

咳嗽變異性哮喘飲食

早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物,並積極配合藥膳,如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等,禁食辛辣食物,戒除煙、酒. 中晚期患者,以高蛋白、高營養、富含能量的半流食和流食為主,並采用少食多餐的方式以維護患者營養及水電解質平衡.

咳嗽變異性哮喘並發癥

急性呼吸窘迫綜合征患者病後不久,數天或數周後病情未得緩解時,可由於氧供不足引起出現其他器官的並發癥,缺氧時間過長可引起嚴重的並發癥如腎功能衰竭,如未獲及時治療,可因嚴重缺氧而死亡,由於急性呼吸窘迫綜合征患者防禦肺部感染的能力低下,在其患病過程中常常出現細菌性肺炎.