鐵線蟲病

鐵線蟲病

鐵線蟲病百科

鐵線蟲病是鐵線蟲偶然感染人體所引起一種較為罕見的寄生蟲病,常寄生於人體泌尿道,引起泌尿道刺激癥.從不完全的資料統計,國內、外約有50多例報告,其中我國有22例報告,分別發現於山東、湖北、陜西、河南、雲南、四川、廣東、廣西、新疆、福建等地.

鐵線蟲病

鐵線蟲病病因

一、發病原因

鐵線蟲(Mermithid nematode)又名發形蟲(hair worm,hair snake)或馬鬃蟲(horsehair worm),為Nematomorpha門蠕蟲的總稱.成蟲細長,圓線形,似鐵絲,長10～100cm,寬0.3～3mm,顏色可呈黃、灰、棕褐或黑褐色.體壁較厚,粗糙,最外層為角質層,因種類不同,蟲體表面可有花紋或許多小乳突,其上可有毛或孔.本蟲在體外非常活躍,常有自行打結的習性.雌雄異體,雄蟲較小.蟲體前端鈍圓,具有0.5~1mm長的淡黃色區,口位於頭部頂端或前端腹面.雄蟲尾部末端分兩葉,雌蟲尾部短尖鈍,末端完整或分三葉.雄蟲可水中遊動和在水邊濕地活動,較活躍.雌蟲多在水邊濕地上生活,很少在水中遊動.成蟲在水中營自生生活,雌雄交配後,雄蟲死亡.雌蟲當體內蟲卵成熟後,在水邊產出大量蟲卵,,雌蟲產卵後死亡.雌蟲一次可產卵150萬～160萬枚,蟲卵粘連呈繩索狀,可長達15～20cm.卵在水中孵化,孵出的幼蟲很小,約0.25mm,無消化管,其體中部有一橫膈,將蟲體分為前後兩部分.

幼蟲被水生昆蟲食入或鉆入體壁進入血腔,通過吸取宿主體內的脂肪長大蛻皮形成稚蟲(感染性幼蟲),但由於宿主的身體過小,常妨礙其生長.若宿主昆蟲被較大的節肢動物如龍虱、螳螂或蝗蟲等食入,稚蟲仍可在這些宿主體內繼續發育.當宿主接觸水或昆蟲死亡後落入水中,成熟的稚蟲自昆蟲體內逸出進入水中營自生生活,蟲體顏色逐漸加深,體壁逐漸變硬.蚱蜢、蟋蟀和甲蟲是幼蟲適宜的中間宿主.蜈蚣及水蛭有時也能被感染.

常見的水域如沼澤、池塘、溪流,溝渠等都是蟲體生活的場所.人體通過接觸上述水域或飲用生水時感染性幼蟲(稚蟲).在消化道內,蟲體可分泌一種物質以緩解腸液對它的破壞而可繼續發育.大多數蟲體隨糞便排出體外,也有經尿道排出的.還有從眼眶腫物或耳道檢出此蟲.寄生於膀胱內的蟲體至少可存活3～4年.

鐵線蟲病

鐵線蟲病癥狀

一、癥狀

蟲體在膀胱及尿道內移行時能引起機械刺激,所以蟲體寄生於泌尿道的患者,以女性為多,均有泌尿道刺激癥狀,如下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛以及會陰和陰道炎等,癥狀隨著蟲體的排出而減輕或消失.鐵線蟲在人體接觸水域時一般通過人體的尿道逆行侵入泌尿系統.

鐵線蟲寄生於消化道的患者一般無明顯病狀,偶有慢性消化不良及腹瀉等癥狀.

也有鐵線蟲寄生於眼眶部及外耳道的報告案例,但罕見.蟲體可經口侵入頰部移行到眼眶下形成腫塊並引起紅腫熱痛.蟲體寄生於外耳道處時因蟲體移動可引起極度瘙癢.

由於鐵線蟲感染的臨床癥狀較輕,且無明顯的特征表現.利用膀胱鏡檢可見膀胱三角區呈慢性炎癥,尿常規檢查可有尿中含少量蛋白及紅白細胞的輕度異常,但查不到本蟲蟲卵.所以臨床上確診較困難,一般以患者排泄物中檢查出蟲體作為確診依據.

鐵線蟲病

鐵線蟲病檢查

一、檢查

糞便檢查可見蟲體;尿常規檢查多有輕度異常,尿中可含少量蛋白及紅白細胞,但查不到本蟲蟲卵;膀胱鏡檢可見膀胱三角區呈慢性炎癥表現.

鐵線蟲病預防

一、預防

本病的防治,主要是不飲不潔的水,尤其是野外的生水.不生吃魚類或螺類.避免接觸不潔水域.下水時應註意穿緊身褲頭,避免蟲體由尿道口侵入人體.