尿道肉阜

尿道肉阜

尿道肉阜百科

尿道肉阜(caruncleofurethra)又稱尿道肉芽腫或血管性息肉,是女性尿道末端良性的息肉狀贅生物,常位於尿道口的後方.是女性常見的尿道疾病.其發生可能與外陰部慢性炎癥刺激、雌激素水平嚴重降低、局部黏膜下靜脈曲張以及尿道黏膜脫垂外翻等因素有關.

尿道肉阜

尿道肉阜病因

雌激素不足(40%):

本病的發病原因尚未清楚闡明,由於其多發於絕經後女性,故一般認為與雌激素水平降低有關,有報道指出雌激素不足導致的尿道脫垂可能是演化為尿道肉阜的第1步.

慢性炎癥刺激(35%):

局部的慢性炎性刺激亦可能導致尿道黏膜外翻,尿道口周圍上皮細胞增生,炎性細胞浸潤及小靜脈曲張等從而形成肉贅樣病變,尿道肉阜可能還與滴蟲病,結核,腸異位,尿道處女膜融合有關,但是相關研究很少,尿道肉阜在絕經前及青春期女性中很少見,但也曾有2歲幼女即發生尿道肉阜的報道,另外,國內外均有男性尿道肉阜的個案報道.

發病機制:

尿道肉阜通常很小,但也可達1～2cm,多見於尿道口後唇約6點處,尿道口其他部位少見,極少數可發生於尿道內,多數基底較寬,有的帶蒂,鏡下觀察尿道肉阜看上去像是被鱗狀或移行上皮覆蓋的肉芽組織床,可見大量擴張的毛細血管及纖維,上皮組織的包繞可形成乳頭狀結構,炎癥性浸潤很常見,根據其炎性細胞浸潤,纖維化及靜脈曲張的不同程度,可分為3種類型:即乳頭狀瘤型,血管瘤型及肉芽腫型.

尿道肉阜

尿道肉阜癥狀

一、臨床表現:

1、尿道口疼痛:

可出現燒灼樣痛,在排尿、活動、衣褲摩擦、性交時疼痛加重.有時可引起尿頻和排尿分散.

2、接觸性出血:

接觸、摩擦容易造成損傷,但很少發生大量出血.

尿道肉阜

尿道肉阜檢查

一、檢查

可行以下檢查以明確此證:

1、病理檢查:

鏡下可見大量擴張的毛細血管、結締組織和上皮細胞.被檢組織看上去像是被鱗狀或移行上皮覆蓋的肉芽組織床.上皮組織的包繞可形成乳頭狀結構,炎癥性浸潤很常見.

根據其炎性細胞浸潤、纖維化及靜脈曲張的不同程度,可分為以下3種類型:

1、以上皮增生為主的稱為乳頭狀瘤型

2、以血管增生為主的稱為血管瘤型

3、以肉芽增生為主的稱為肉芽腫型.

2、激素檢查:

可能發現雌性激素低於正常水平.

二、鑒別

本病診斷多不困難.如肉阜表面有破潰、感染,體積增大時,應與以下疾病相鑒別.

1、尿道息肉:

1、簡介:

尿道息肉又叫尿道黏膜血管性息肉,這是更年期以後婦女的常見病及多發病,為發生於尿道的一種良性腫瘤.

2、臨床表現:

息肉蒂細長,可脫出於尿道口外,呈鮮紅色且與尿道深部相連.

3、鑒別要點:

病理檢查呈息肉樣改變,表面為移行上皮,內含纖維血管組織.

2、尿道黏膜脫垂:

1、簡介:

尿道粘膜脫垂(prolapseofurethra)比較罕見,多發生於女孩或老年婦女.主要是由於尿道壁的薄弱,可因先天發育不良、分娩損傷、絕經後尿道周圍組織萎縮或全身衰弱所致.

2、臨床表現:

腫物直徑約為1～5cm,顏色由鮮紅轉為暗紅乃至青紫色,常伴有漿液血性滲出液.輕者常有局部灼痛感並有尿頻和尿痛,癥狀宛似尿道肉阜.重者可出現排尿困難並因血栓形成、組織壞死,引起劇烈疼痛.

3、鑒別要點:

可進行組織病理檢查以鑒別兩癥.

3、尿道癌:

1、簡介:

尿道癌屬於尿道上皮腫瘤,原發尿道癌比較少見,主要發生在女性.

2、臨床表現:

表現為尿道口處腫塊,表面可出現潰瘍,且伴血性或膿性分泌物.女性尿道癌多沿尿道口長出體外.觸之較硬,形態不規則,有觸痛.可伴腹股溝淋巴結腫大或遠處轉移征象.尿道流血為主要癥狀.腫瘤梗阻尿道可出現排尿困難.晚期可出現尿瘺、消瘦、貧血等惡液質病狀.

3、鑒別要點:

活組織病理檢查可明確診斷.

4、尿道旁腺炎:

1、簡介:

尿道旁腺炎多發生於尿道口附近,為圓頂形或尖頂形丘疹,紅色,直徑約為1-2毫米大小,丘疹中央有少量分泌物流出.為女性尿道口兩側尿道黏膜下小腺體的非特異性感染,可形成尿道旁腺囊腫或膿腫.

2、臨床表現:

表現為尿道口腫痛,尿道口一旁或兩旁可觸及腫塊伴壓痛,有時可擠出膿性物或石灰質凝塊.

3、鑒別要點:

陰道分泌物檢查科發現大量膿細胞,可與尿道肉阜鑒別.

五、尿道外口尖銳濕疣:

1、簡介:

尿道外口尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病.

2、臨床表現:

表現為尿道外口單個或多發紅色菜花樣腫物,表面凹凸不平,有糜爛和滲液,觸之易出血,與尿道肉阜有相似之處.但本病為性傳播性疾病,多有不潔性交史,同時,陰道、陰唇、肛門等部位也可見到相似病變.

3、鑒別要點:

可根據病史和組織病理檢查進行鑒別.

尿道肉阜預防

1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療.

2、做好隨訪:防止病情惡化.

3、個人衛生,保持外陰清潔、幹燥,經常換內褲,穿純棉內褲,要定期做婦科檢查.

4、增強體質,提高自身免疫力:註意勞逸結合,多參加體育鍛煉,加強營養,攝取高蛋白、高碳水化合物、高熱量、高維生素、低脂肪的全營養飲食.