什麼是強直性脊柱炎

強直性脊柱炎不是類風濕，所謂強直就是兩個概念瞭，第一個，它是一個部位，一定作用的靶點肯定是在脊柱上，整個脊柱最終強直，所以它的臨床的表現是以脊柱為主的，而且仍然是全身性的一個自身免疫性疾病。這是強直性脊柱炎的一個定義，過去吧就是跟類風濕分不開，老是說強直性脊柱炎是在類風濕裡頭，它是類風濕的一個脊柱類型，所以類風濕有關節周圍的一個類型，然後同時表現在脊柱上一個類型，隨著我們科學的進步，發現類風濕和強直性脊柱炎是一刀兩斷的一個病，首先強直性脊柱炎它跟遺傳有密切相關，發現他跟HLAB-27密切相關，跟這個基因位點密切相關，這是有傢族的聚集性，爺爺得、爸爸得、孫子得。這是第一條。第二個，它的病理改變跟類風濕不一樣，類風濕的病理改變是滑膜炎和血管炎，而強直性脊柱炎的病理改變主要是骶髂關節炎和附著點炎，也就是說它的作用靶點一定是在骶髂關節和這個附著點上，所以它的臨床表現有什麼呢，有腰背的疼痛，有肌肉附著點的疼痛，肋間肌附著在肋骨上，病人會有擴胸疼痛，所以病人會有一種特殊的體位含胸駝背，因為背也疼瞭，臀大肌附著的坐骨結節的炎癥，病人就久坐以後大腿根裡面疼，屁股疼，都是肌肉附著點的炎癥的表現，還有足根疼，而且以夜間翻身困難，晨起僵硬感為突出的臨床表現。除瞭脊柱錐體造成的骨質的破壞，錐體周圍的韌帶的纖維化、骨化以及錐體前韌帶、後韌帶形成的新骨叫做骨贅的形成，最終造成整個脊柱強直，失去瞭整個脊柱正常的生理彎曲度，整個駝背強直而且脊柱的活動受限，嚴重影響到正常的工作和生活，這是強直性脊柱炎的特點，它的特點是青年男性比較多，40歲以前發病，40歲以後自限，這個也是致殘率比較高的一大類疾病，屬於脊柱關節病，過去也叫血清陰性脊柱關節病，什麼血清陰性呢？就是類風濕因子是陰性的，所以它跟類風濕性關節炎是有本質區別的。