抗生素相關性腹瀉有什麼表現

抗生素相關性腹瀉的潛伏期短至用藥當天，長至停藥後8周，甚至更長些。癥狀多出現在應用抗生素後2-7天。對社區的老年腹瀉患者要詢問近期是否應用抗生素，以防遺漏診斷。主要臨床表現是腹瀉，以稀水樣便為主，呈蛋花湯樣便，亦可有糊狀便、黏液便、膿血便，有時尚有膜狀漂浮物。可伴有不同程度的發熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者可引起中毒性休克、中毒性巨結腸、腸麻痹、甚至腸穿孔般按病情分為輕、中、重度。輕度抗生素相關性腹瀉僅有短暫的腹瀉，很少有全身性癥狀，也缺乏實驗室和影像學改變，腸鏡下可能正常或僅有黏膜充血、水腫，停用抗菌藥物或口服益生菌後，病程呈自限性，停用抗生素後癥狀多緩解；病情很容易控制，易被臨床醫師忽視。中度抗生素相關性腹瀉患者腹瀉次數更多(10次/天)，水樣便或呈蛋花湯樣外觀，常伴有輕度腹痛、腹脹、惡心、乏力、發熱等全身表現，白細胞可升高，腸鏡下常見黏膜明顯充血、水腫，有散在、圓形微隆起、紅色病變，表面可見淺淡滲出物。重度抗生素相關性腹瀉患者腹瀉次數可達20次/天以上，典型表現為偽膜性腸炎，可表現為水樣瀉，糞水中可見漂浮的假膜，腹部絞痛，發熱，白細胞增高。偶伴嘔吐，可導致低蛋白血癥、水腫、循環容量不足和電解質紊亂，嚴重者可並發中毒性巨結腸、穿孔甚至死亡。