瘢痕疙瘩的病因

談到瘢痕疙瘩的發病原因，我們從兩個角度來談，首先是從病理的角度，通常來講，我們會問這個瘢痕疙瘩之前有過什麼刺激嗎？病人都會說可能打瞭個耳洞，可能說前胸長瞭個毛囊炎，或者說好像沒有什麼原因就是蚊子咬瞭一口，這是病人的角度看，有可能局部有刺激，像手術、外傷，有可能局部並沒有明顯的刺激。從醫學角度來看，瘢痕疙瘩的病因有哪些呢？首先我們強調的是瘢痕疙瘩的病因目前不清，但是跟很多因素相關，這是我們經過大量的病例觀察和積累，然後形成的這些假說也好，或者說可能相關關系也好，比如說遺傳，經常看到瘢痕疙瘩是在傢裡邊，不是一個傢庭成員有，比如說爺爺輩、父親輩、孩子輩，每一輩裡邊可能都有一兩個，但這種遺傳並不是肯定的某一種，比如單機遺傳，並不是說爸爸有孩子就一定有，有可能是隔輩的，因為具體的基因的染色體、具體的染色的基因的定位都沒有明確的確認，所以隻能說和遺傳相關。另外在瘢痕疙瘩還有其他的相關因素，像免疫、內分泌、代謝紊亂都可以形成瘢痕疙瘩，具體的原因也未清。最近我們提出瞭一種叫機械治療學的這樣一系列的概念、方法，都是基於對於張力的認識。瘢痕疙瘩跟局部的皮膚的張力是非常密切相關的。比如說我們通常瘢痕疙瘩的好發部位和局部的力學刺激相關的，在臨床上瘢痕疙瘩常見的部位包括前胸、包括肩胛、包括背部、包括耳垂等等這些部位受到的力學刺激比較多，比如說前胸，我們通常胳膊要伸展，每天要喘氣兒有心跳，這都是局部的力學刺激，比如說我們肩胛部的皮膚，在運動的時候受到的張力比較大，背部也一樣，這是第一個表現。第二個表現在這個局部的張力刺激之下，瘢痕疙瘩會有它特定的形狀，比如說前胸通常是呈蝶形的，就像小蝴蝶一樣的形狀，中間窄兩邊寬的一個翼狀，以中間呈對稱分佈，這樣的小蝴蝶可以一個、多個，這就和局部的我們向兩邊拉伸胳膊的刺激是相關的，另外在肩胛部位，常見的瘢痕疙瘩的形狀是啞鈴型的，這也和局部力學受力的刺激密切相關。正因為如此，我們在臨床上應用瞭一系列的力學相關的治療，比如說壓迫治療、減輕局部的力學刺激，比如說在手術當中的減張縫合等等，這都是針對瘢痕疙瘩的力學相關的病因所作出的一系列的努力，目前看還是非常有效的。基於此，我們提出來叫機械治療學的概念、理論、方法，希望通過對於局部力學的調整來減輕瘢痕疙瘩的復發幾率。