牙縫大修復

牙縫大修復常用名：

牙縫大修復簡介：牙齒形態小、缺牙、頜骨過寬等都可導致牙齒縫隙過大。牙齒縫隙過大不但影響面部美觀，還容易嵌塞食物殘渣而影響口腔衛生，引起一系列的口腔疾病。幼兒時期進行良好的飲食管理及良好日常生活習慣的培養，能夠預防此現象的發生。對於已經存在的問題，可配戴矯正器或牙齒貼面進行修復。根據術式不同，修復效果的維持時間通常會有所差異。

牙縫大修復適用人群

牙間隙過大，有求美意向者。

牙縫大修復禁忌人群

1、牙周炎活動期患者。

2、患有慢性消耗性疾病，如結核病、血液病等。

3、高血壓、心臟病、腦血管病等疾病的患者。

4、精神疾病、嚴重精神衰弱、心理素質不穩定者。

5、對麻醉藥物過敏者。

6、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

7、處於月經期、妊娠期、哺乳期等特殊時期的女性。

8、伴有嚴重釉質缺損時禁止使用牙貼面，原因是貼面與基牙間沒有機械固位，會影響到貼面的固定。

9、對修復材料過敏者。

10、其他嚴重口腔問題。

牙縫大修復技術/手術風險

1、疼痛

患者在剛開始配戴矯正器時可能會出現輕度的疼痛和腫脹，一般隨著時間的推移可自行緩解。當疼痛腫脹過於明顯，患者自覺無法忍受時，建議及時就醫咨詢，由專業醫生采取相應的措施。

2、牙齒松動

配戴矯正器的患者牙齒會出現松動，屬於正常的現象，一般無需采取治療。但牙齒松動明顯，甚至影響咀嚼等功能時，應及時就醫檢查，由專業醫生將根據實際情況予以妥善處理。

3、矯正器損壞

矯正器材質欠佳、操作不當或術後沒有得到較好的維護，可能導致矯正器損壞，刺激口腔軟組織。出現此類情況時，患者要及時就醫檢查，由專業醫師采取相應的治療措施。

4、感染

配戴矯正器的患者，由於不註意口腔衛生、口腔黏膜受損等，可能會發生感染。一般通過規范操作、做好口腔清潔和消毒工作能有效預防此類情況的發生。對於發生感染的患者要及時就醫咨詢，由專業醫師采取相應的治療措施。

5、牙齦炎

牙齦炎為貼面修復常見的並發癥，主要為操作不當或患者自身原因造成。因此貼面修復頸緣處理極為重要，牙頸部邊緣應設計在易清潔的區域，同時基牙修復前應先治愈原有牙齦炎癥。修復後患者應掌握牙齒保健方法並定期復查。

6、牙敏感

牙貼面修復過程可能會引起輕度牙敏感表現，可自行緩解。

7、貼面折斷、脫落

牙貼面有折斷、脫落的可能，發生上述情況時可就醫咨詢，再次進行相關修復。

牙縫大修復效果說明

1、佩戴矯治器

一般情況下，矯正器的治療效果可長期有效。矯正器是通過改變口腔頜面部的肌肉功能環境或者施加外力來影響牙齒和顱面骨骼以及關節的生長發育，從而達到收縮牙縫的目的。矯正器的類型、正畸方案的設計、配戴時間的長短、矯正器的衛生維護、口腔的日常護理等都可影響最終的矯正效果。矯正成功後，隨著時間的推移，效果一般不會發生改變，除非有外傷等特殊情況發生。

2、牙貼面

樹脂貼面效果可維持6~12個月；瓷貼面效果可維持5~10年。牙貼面操作便捷、經濟有效、微創、保守，能夠保存更多健康牙體組織。牙齒異常的嚴重程度、牙齒貼面的材質、貼面的厚薄、日常護理、生活習慣等皆可影響貼面效果和維持時間。隨著時間的推移，牙貼面可能會發生折斷、脫落、缺損等情況。

牙縫大修復術後護理

1、佩戴矯治器

適應期（0天~7天）：牙齒會感到無力，同時伴有酸痛感，初期口腔會有異物感。處理方式包括：矯正期（8天~365天）：牙齒逐漸矯正中，每次復診後可能會有牙齒發緊的癥狀，輕度疼痛。處理方式包括：配戴矯正器後，一個月至一個半月復診一次（具體需遵醫囑）。保持期（366天~730天）：牙齒形態基本達到預期效果，需要對效果進行維護。處理方式包括：治療將近結束時，根據患者情況制作保持器，以保持所取得的矯治效果，隻要堅持配戴，一般不會復發。

2、牙貼面

治療期（術後當天~7天）：初戴臨時貼面時，有輕度不適感，患者應耐心練習使用，逐漸適應。處理方式包括：有的患者牙體預備時需要磨除部分牙釉質，初期會出現冷熱敏感或疼痛，但該癥狀會隨時間推移慢慢緩解。適應期（術後8~30天）：不適感消失，已經逐漸適應。處理方式包括：患者要避免咀嚼堅韌食物，預防修復體受損；上下牙尖對位，可能會有變化，要緩慢進食，逐漸適應，以免咬傷頰舌黏膜；貼面與基牙的接合處，容易聚集牙石，要註意保持口腔清潔。

牙縫大修復術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解施行牙縫大修復的具體流程、相關風險、方案設計等，做好心理準備。

2、必要時完善相關的檢查（如心肺、血液等），確認有無嚴重全身性疾病，確認對矯正器材料或麻醉藥物有無過敏。

3、口腔等相關部位若有手術外傷史、特殊藥物使用史，或有其他美容材料修復史，須提前告知醫生。

4、使用特殊藥物（如抗血小板藥物阿司匹林）的患者，要提前與醫生溝通，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

5、避開月經期、哺乳期、妊娠期。

6、有局部皮膚感染灶、急慢性炎癥等特殊病史的患者，要延緩手術。

7、建議術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

8、改正不良生活習慣，術前禁止吸煙、飲酒等。

9、術前做好口腔的局部清潔工作。

牙縫大修復手術分型

1、佩戴矯治器

可以通過配戴矯正器使牙齒移位，從而達到關閉過寬牙間隙的目的。常用關閉牙間隙的矯治器有以下幾種：

（1）金屬鋼絲矯治器：即為大傢通常所說的鋼絲牙套，通過將金屬鋼絲粘結在牙齒上，對牙齒施加輕微的力量，進行移動、排齊，以此達到理想的位置和效果，具有技術成熟，效果穩定的特點。該方法不破壞自己本身牙齒，並且對有頜骨問題的患者，還可解決面部不協調，唇部不美觀等多種問題。價格相對來說較為便宜。但治療周期較長，並且需要患者的全力配合，且美觀性欠佳。

（2）隱形矯治器：該方法是借助3D掃描技術，對患者口腔進行牙頜石膏模型三維數據錄入，進行模型的三維重建，在計算機上進行各個方位的旋轉觀測、放大縮小，模擬臨床矯治設計和牙齒的移動方式與步驟，在成形的樹脂模型上，壓制每個階段的透明隱形矯治器；將無托槽隱形矯治器裝在相應的部位，對需要正畸的部位，施加相應的壓力，使畸形的部位，在長時間的受壓下，慢慢移動到正確的位置。隱形矯治器一般不易被發現，矯正過程痛苦小，對牙周組織的刺激及不適感很低，可自行摘戴，不影響社交、進食、運動等。並且口腔衛生容易維護，不必擔心牙齦炎、變色等問題。復診間隔時間延長、次數減少，有效節省時間。但治療的費用相對較高，並且不能有效調整頜間關系。

2、牙貼面

（1）復合樹脂粘接修復：通過應用復合樹脂和粘接體系進行牙體修復，從而關閉牙列內的間隙。該方法操作便捷、經濟有效、微創、保守，能夠保存更多健康牙體組織，修復後牙色較美觀，且復合樹脂避免瞭銀汞對人體健康危害。但也有一定的局限性：①對於牙色、形態、排列嚴重異常的情況，美觀改善效果受限；②修復材料自身存在不同程度聚合收縮；③存在技術敏感性，特別是前牙美學粘接修復領域，不易掌控美學效果；④不適用於重建大面積牙體缺損；⑤不適用於咬合嚴重異常、承擔較大咬合力情況；⑥受口內操作諸多因素影響，修復體鄰接邊緣成形及拋光等方面存在不足，易著色，影響美觀效果持久性；⑦修復材料存在老化、變色問題。

（2）瓷貼面：應用粘接材料將薄層人工瓷修復體固定於患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損、關閉牙齒間隙，從而縮小牙縫。該方法能夠最大限度的保留牙體組織，但修復體不能作得太厚，強度有限。所以對嚴重的牙縫過寬，該方法效果欠佳。