結膜入路眼袋矯正術

結膜入路眼袋矯正術常用名：內路法整形去眼袋術,經結膜入路眼袋整復術,結膜內切口眼袋整形術,經結膜切口入路眼袋切除術,內切去眼袋,內切法去眼袋,眼袋內切,

結膜入路眼袋矯正術簡介：結膜入路眼袋矯正術俗稱內切去眼袋、內切法去眼袋、眼袋內切等，是指從眼睛的結膜入路，於下瞼瞼板下緣結膜處橫行切開結膜5～10毫米，將眶內、眶隔的脂肪團切除以達到去除眼袋的目的。其手術效果通常可以長期維持。該方法皮膚無切口，因而術後無顯露的切口瘢痕，同時無瞼外翻、瞼球分離、溢淚、瞼裂閉合不全、下瞼退縮等並發癥的發生，且結膜切口小，操作簡單，不需處理眼袋外壁，組織損傷小，出血少。

結膜入路眼袋矯正術適用人群

1、主要適用於下單純眶脂肪移位膨出或過多，而無皮膚松弛的年輕下瞼眼袋者。

2、對皮膚輕度松弛，但皮膚彈性良好，本人主觀要求不遺留切口瘢痕，或近期有社交活動，不願行外路法的輕度眼袋患者，在充分做好術前咨詢的情況下也可考慮實施內路法整形去眼袋術。

結膜入路眼袋矯正術禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等重要器官的活動性和進行性疾病者。

2、患有嚴重的出血性疾病者。

3、精神病患者或心理障礙者。

4、有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、眼部急性感染等眼科疾患者。

5、月經期或妊娠期的婦女應避免手術。

6、因各種原因有眼球突者。

7、面神經癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者。

8、對手術期望值過高、有不切實際的要求者最好不做。

9、過敏體質、瘢痕體質者最好不做。

10、親屬不同意或本人對手術的心理準備不充分者不應急於手術。

11、對於皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛的中、重度下瞼眼袋者，也不宜采用本法。

結膜入路眼袋矯正術技術/手術風險

1、淤血、血腫

由於此法暴露組織不充分，對於出血可能不易發現，因而可能會出現淤血、血腫情況。為避免此情況發生，應徹底止血，且術後局部壓迫止血。

2、雙側不對稱

多因術前雙側設計不對稱，術中剪除組織量不對稱，術前雙側眼袋皮膚松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等所致。

3、感染

原因為不嚴格掌握手術適應證，在眼部存在感染情況下進行手術；不嚴格遵守無菌操作規程，皮膚、器械、縫線消毒不嚴；手術操作粗暴、組織創傷，降低瞭組織的抵抗力等。因此應嚴格遵守無菌操作，眼部有感染時不進行手術。

4、角膜損傷

術中操作不慎或角膜保護不善誤傷角膜，也可因術中眼瞼牽開，導致角膜暴露時間過長，出現角膜損傷。因此術中要註意保護角膜，防止誤傷角膜或角膜幹燥。術中一旦患者出現畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀，疑有角膜損傷情況時，應及時請眼科醫師協助診療。

5、眼袋存留

可能因切口小，組織暴露不充分，使脂肪去除不均勻導致。因此，術前應仔細觀察脂肪團突出情況並做好標記。必要時可行第二次手術，再次去除眶脂。

6、下瞼皮膚松弛

若去除脂肪後，下瞼皮膚松弛明顯，可以通過外入路切口去除松弛皮膚的方法來矯正，但需待手術後半年再進行。

結膜入路眼袋矯正術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：結膜入路眼袋矯正術可以將眶內、眶隔的脂肪團切除以達到去除眼袋目的。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，皮膚開始松弛，眼部美容效果逐漸消失，眼袋可能會再次出現。求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

結膜入路眼袋矯正術術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

腫脹比較明顯，術後當天會有少許滲血，輕微疼痛。註意事項：術後可遵醫囑口服抗生素和消腫藥；24小時後復診、換藥、解除包紮；術後72小時內可冰敷15～20分鐘，不要用手去揉眼睛，術後當日有少許滲血可用無菌棉簽擦拭。

2、快速消腫期（術後4天～7天）

此期眼部消腫迅速，皮膚淤青基本吸收，眼周圍皮膚發黃是淤青吸收標志，耐心等待幾日後可完全消失。註意事項：保持手術部位傷口清潔幹燥；每天早晚各一次，在傷口部位消毒；手術一周以後溫敷和冰敷，一起進行有助於恢復；避免食用辛辣刺激性食物。

3、組織恢復期（術後8天～30天）

逐漸恢復，效果逐漸顯現。註意事項：可正常洗漱沾水；術後應有安靜舒適的環境休養；2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；應增加蛋白質的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜，促進傷口的愈合；一個月內戴墨鏡或眼睛防護、防曬工作。

4、效果穩定期（術後31天～180天）

效果明顯，3個月穩定。耐心等待最終效果，及時回診，檢查術後恢復情況。

結膜入路眼袋矯正術術前註意

1、患者需與醫生充分交流，瞭解手術的具體步驟、可能達到的效果以及可能存在的風險。

2、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者必須治愈後才能進行手術。眼周有炎癥者暫緩手術。

3、配合醫生進行相關檢查，如血常規，出、凝血時間、肝腎功能等，以排除手術禁忌。

4、眼部近期做過其他手術者需提前與醫生進行溝通，必要時延期本次手術。

5、手術前1周停止飲酒，戒煙。

6、遵醫囑停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

7、女性要避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。

8、術前不要化妝，保持面部清潔。

結膜入路眼袋矯正術相關醫學知識

1、眼袋形成的原因

（1）先天性遺傳因素所致眼輪匝肌肥厚，使下眼瞼皮膚呈現輪狀突起，特別在微笑時尤為明顯。

（2）自然因素是指因人體隨著年齡增加，皮膚、皮下組織、肌肉及其相關結構發生退行性變化，使皮膚變薄、彈性降低、松弛，而眶隔脂肪向松弛的皮膚突出呈現眼袋變化。

（3）外傷性因素致眼輪匝肌與眶隔損傷，眶隔脂肪隨薄弱的皮膚突出形成下瞼袋狀畸形。

（4）此外，勞累、睡眠欠佳、夜生活過度及全身或慢性疾病，也易誘發或加速眼袋形成，甚至於眼周呈現黑眼圈。

2、依據眼袋形成的原因分型

（1）單純皮膚松弛型：以單純皮膚松弛、皺紋增多為主要表現。

（2）眶脂肪疝突岀型：眶隔後脂肪並無明顯增多，但眶隔外的組織松弛、張力降低，導致眶脂肪疝突出。在手術中尚未打開眶隔膜，脂肪組織就自動暴露出來。

（3）眶脂肪增多型：主要表現為眶內脂肪組織增多，同時存在皮膚、眼輪匝肌的松弛，在下眼瞼形成明顯的松垂、臃腫。

（4）單純眼輪匝肌肥厚型：主要表現為眼輪匝肌肥厚，在下瞼形成臃腫，但皮膚並不松弛。多見於年輕人，實際上是指肌性眼袋。

3、依據臨床表現和解剖學特點分型

（1）皮膚松弛型：以下眼瞼皮膚無彈性、松弛為主，並形成很多皮膚皺紋，同時伴有眼輪匝肌松弛，但無眶脂肪突出移位。

（2）眶脂肪脫垂型：由於眼瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜松弛無力，使眶脂肪移位、脫垂，使下瞼向外膨突或呈袋狀形態。

（3）眼輪匝肌肥厚型（特殊型）：表現為瞼緣下方的水平狀橫行隆起，常發生於經常微笑或習慣性瞇眼者，以年輕人多見。

（4）混合型：指兼有上述兩型或兩型以上特點者，特別是皮膚松弛型和眶脂肪脫垂型，或皮膚松弛型和眼輪匝肌肥厚型，但三種類型同時存在者罕見。隨年齡增長，混合型下瞼眼袋逐漸增多。

4、依據瞼皮膚、眼輪匝肌、眶脂肪的狀況分型

（1）Ⅰ型：表現為皮膚松弛，皮下脂肪萎縮。

（2）Ⅱ型：表現為皮膚和眼輪匝肌松弛。

（3）Ⅲ型：表現為皮膚和眼輪匝肌松弛，眶脂肪下垂突出。

（4）Ⅳ型：表現為眶脂肪膨出，皮膚和眼輪匝肌緊張度尚好。

5、依據眼袋所處的水平位置分型

可分為瞼板前眼袋（肌性瞼袋）、眶隔前眼袋、眶區眼袋和顴部眼袋（面頰部眼袋）。

6、依據眼袋前壁和袋內容物的病變程度和臨床表現分型

（1）輕度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度輕，袋內容物膨岀不明顯。坐位平視檢查時，下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜略顯松弛，眶脂肪稍向前膨隆移位或不明顯。松弛、隆起的范圍局限於眶下緣以上區域。此種類型多見於中老年人、眼袋初發期或年輕人的下瞼眼袋。

（2）中度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度較明顯，袋內容物增加，前隆明顯。坐位平視檢查時，可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛、下垂，眶脂肪明顯向前下方隆起、脫垂移位。松弛、隆起、脫垂的范圍較廣，以眶骨下緣區域最為明顯。此種類型多見於中老年人，往往伴有明顯的外眥部魚尾紋，下瞼鼻顴溝、顴溝往往連成一體或形成一弧狀溝紋。臨床上要求手術整復者以此型最多。

（3）重度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度重，袋內容物顯著增加，並向下移位、脫垂。坐位平視檢查時，可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛，眶脂肪推擁袋前壁向下方隆起、脫垂移位，呈兜袋狀，下瞼鼻顴溝與顴溝連成一體，且往往被脫垂的眼袋遮掩。松弛、脫垂、隆起的范圍較大，主要位於眶骨下緣以下區域，可波及面顴部。此種類型多見於老年人，且面部老化明顯，多皺紋，常常伴有眉及外眥角下垂，表現為外眥遮蔽，呈特有的三角形瞼部形態。

結膜入路眼袋矯正術優劣勢

1、優點

本法系經結膜切口入路行下瞼眼袋整形，故皮膚無切口，術後無顯露的切口瘢痕，無瞼外翻、瞼球分離、溢淚、瞼裂閉合不全、下瞼退縮等並發癥的發生；結膜切口小，操作簡單；不需處理眼袋外壁，組織損傷小，出血少。

2、缺點

由於本法不能同時處理眼袋外壁（皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜），故適應證范圍小，尤其不適用於中、重度下瞼眼袋的矯治；操作時要求術者必須熟悉眼瞼及眼球的局部解剖，否則易造成角膜及下斜肌損傷。