深靜脈血栓形成後病理變化有哪些？

深靜脈血栓形成後病理變化有哪些？

靜脈血栓可分為三種類型：①紅血栓或凝固血栓，組成比較均勻，血小板和白細胞散在分佈於紅細胞和纖維素構成的膠狀塊內；②白血栓，包括纖維素、成層的血小板和白細胞，隻有極少的紅細胞；③混合血栓，最常見，由白血栓組成頭部，板層狀的紅血栓和白血栓構成體部，紅血栓或板層狀的血栓構成尾部。 　　下肢深靜脈血栓形成有些病例起源於小腿靜脈，另有些病例起源於股靜脈、髂靜脈。靜脈血栓形成所引起的病理生理改變，主要是靜脈回流障礙所發生的各種影響導致的。靜脈血液回流障礙的程度取決於受累血管的大小和部位，以及血栓形成的范圍和性質。靜脈血栓形成後，在血栓遠側靜脈壓力升高所引起的一系列病理生理變化，如小靜脈甚至毛細靜脈處於明顯的鬱血狀態，毛細血管的滲透壓因靜脈壓力改變而升高，血管內皮細胞內缺氧而滲透性增加，以致血管內液體成分向外滲出，移向組織間隙，往往造成肢體腫脹。如有紅細胞滲出於血管外，其代謝產物含鐵血黃素，形成皮膚色素沉著。 　　此外，在靜脈血栓形成過程中所引起的靜脈本身及其周圍組織的炎癥反應，血栓遠側靜脈壓迅速升高使靜脈驟然擴張，因靜脈血栓形成而造成的動脈痙攣使肢體處於缺氧狀態，這一系列病理生理的變化，都能引起程度不等的疼痛癥狀。 　　在靜脈血栓形成的急性期，當肢體主幹靜脈血液回流受到障礙時，血栓遠側的高壓靜脈血，將利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流。如大腿上部和腹下部的淺靜脈吻合支可通至對側軀幹，向上可通過腹壁至奇靜脈和胸廓內靜脈系統。在深部，吻合支可通過骨盆靜脈叢抵達對側的髂內靜脈。這些靜脈的適應性擴張，促使血栓遠側靜脈血向心回流。 血栓的蔓延可沿靜脈血流方向，向近心端伸延，如小腿的血栓可以繼續伸延至下腔靜脈。當血栓完全阻塞靜脈主幹後，就可以逆行伸延。血栓的碎塊還可以脫落，隨血流經右心，繼之栓塞於肺動脈，即並發肺栓塞。