老年人蛛網膜下腔出血怎麼辦？

蛛網膜下腔出血就是顱內的血管破裂以後血液流入蛛網膜下腔，而稱為蛛網膜下腔出血，它是由多種病因引起的一類出血性的卒中，可分為原發性蛛網膜下腔出血和繼發性蛛網膜下腔出血兩大類。原發性的蛛網膜下腔出血主要的病因是腦底部的先天性的動脈瘤，腦表淺部位的動靜脈畸形以及動脈硬化性動脈瘤，當它們破裂時，血液直接流入蛛網膜下腔。繼發性的蛛網膜下腔出血主要是由高血壓性動脈硬化血管炎、血液病，還有顱腦的外傷或是顱內腫瘤等病因引起的腦實質內出血，同時血液穿破腦室或者皮質，間接的流入瞭蛛網膜下腔所導致的疾病。一旦發生瞭蛛網膜下腔出血就要進行積極的治療，對於已知病因的蛛網膜下腔出血，比如動脈瘤等等，凡是有條件的醫療單位，應該立即由神經外科或者介入科進行DSA的檢查和介入的治療；如果找不到病因，或者是不具備手術條件的患者，非手術治療的主要目標是阻止出血，繼續預防再出血和腦血管的痙攣，緩解頭痛等臨床癥狀和防止各種並發癥。一般的處理對於老年人來說，要保持安靜，除非需要做必要的檢查，比如頭部的CT，絕對不要或盡可能的避免搬動患者，患者應該絕對的臥床休息至少四周，要保持大小便的通暢，可以應用通便藥物，如果患者有劇烈的疼痛、煩躁或者是各種精神癥狀，可給予一般的止痛鎮靜類的藥物進行治療，要進行密切的監測，觀測患者的意識、血壓、心電圖、血氧飽和度、中心靜脈壓、血尿常規、肝腎功能等等，要進行降壓的治療，要控制顱內壓，必要時要給予抗纖溶劑的治療。針對於臨床上蛛網膜下腔出血的病人，發病之後要做診斷性的腰穿，如果頭顱CT檢查已證實為蛛網膜下腔出血，則可以免除做這個檢查。