陰莖粘連修復

陰莖粘連修復常用名：包皮粘連修復,

陰莖粘連修復簡介：陰莖粘連是包皮粘連的日常用語，主要癥狀為包皮內板粘連龜頭不能露出，妨礙陰莖正常發育，局部分泌物形成的包皮垢不能排出，因局部刺激常引起陰莖勃起、尿道口紅腫、尿頻、尿路感染等並發癥。陰莖粘連修復是通過手術治療分離包皮和陰莖頭，使生殖器官正常發育。包皮環切術是治療包皮粘連的最佳方法，能有效預防和治療反復發作的包皮龜頭炎，並對尿道炎、前列腺炎有一定的防治作用。效果一般可以長期維持。

陰莖粘連修復適用人群

1、包皮粘連。

2、反復發作陰莖頭包皮炎。

3、6歲以後包皮口狹窄。

陰莖粘連修復禁忌人群

1、有急性包皮陰莖頭感染者。

2、尿道下裂者。

3、有嚴重出血傾向者。

4、瘢痕體質者。

5、心理障礙或要求不切實際者。

陰莖粘連修復技術/手術風險

1、包皮切除過多或過少

包皮切除過多，術後影響陰莖勃起，可作皮片移植術加以矯正；包皮環切過少，則包皮仍然包著陰莖頭（龜頭），如能翻轉，每日翻轉清洗一次即可，最好不再作手術處理。包皮切除的多少，一般以距冠狀溝0.5厘米、包皮系帶處留0.8厘米為宜。

2、術後出血

包皮切除術後出血的原因多為術中止血不夠徹底。出血的部位常在包皮系帶處，且此處出血常不能自行停止。出血時，血液可不斷自創口流出或在皮下形成血腫。術後出血的處理：皮膚切緣出血，可在切口上作“8”字縫合法止血。小的血腫，經觀察不發展者，除臥床休息與局部熱敷外，還需用抗菌藥物預防感染。大的血腫或血腫進行性增大，應手術清除血腫，仔細止血後，縫合切口，術後亦需應用抗菌藥物。預防術後出血的方法是，術中對可見的出血點均應一一結紮止血，包皮系帶處應采用“U”形縫合法，使達到止血的目的。

3、系帶處水腫

系帶處皮瓣留得過多，加上術後包紮過緊或手術當天站立、步行過久，均可引起系帶處水腫。處理方法是立即松解包紮，將陰莖頭朝向上方，用丁字帶兜起；使用抗菌藥物預防感染，並輔以理療。更重要的還是針對上述引起系帶水腫的原因，加以預防。

4、切口感染

包皮環切術後切口感染的原因：術前對包皮龜頭炎未加以控制，嵌頓包莖作瞭急癥包皮環切術，不註意無菌技術或操作粗糙，術後尿液污染創口。處理方法是：拆除部分縫線，使引流通暢，臥床休息及合理使用抗菌素。為瞭預防切口感染，要求嚴格地掌握包皮環切術的適應癥，對包皮龜頭炎或嵌頓包莖的患者，應暫緩施行包皮環切術；嚴格無菌技術與輕巧的手術操作；術畢，可在切口上塗敷一層油膏（如四環素軟膏），然後取油紗佈一條圍繞切口，用已留置的長線將其結紮固定，包紮時應盡量露出尿道外口以免尿液浸濕敷料。

陰莖粘連修復效果說明

維持時間：一般來說，陰莖粘連修復的效果可以長期維持的。

影響因素：患者術後的效果受患者自身體質、手術方案及術後護理等因素的影響。

時間變化：一般不會隨時間變化影響效果。但若日常衛生不良、護理不佳、反復包皮龜頭炎癥等，有可能再次出現包皮異常。

陰莖粘連修復術後護理

1、嚴重腫脹期（0天～3天）

切口易出血期，尤其夜間勃起後更容易引起出血；如果出血量不大（例如出血僅是染紅部分紗佈），可以不特殊處理，常可自行止血；如發生切口出血不止（導致紗佈染紅的范圍逐步增加或者出現鮮血不斷從紗佈滴出）或出現不能確定傷口狀況的情況，就要立即到醫院診治。處理方式包括：用呋喃西林棉球或銀離子噴劑等，徹底濕潤以後，擦拭幹凈滲出液體；排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗佈上；建議適當休息2～3天，避免長時間站立、久坐或者走路；一般根據醫囑，在術後2～4天更換一次敷料。

2、快速消腫期（4天～6天）

因切除瞭多餘的包皮，龜頭和尿道口暴露與內褲摩擦，龜頭和尿道口會自然水腫，觸碰到會感覺不舒服，這個是正常的現象也是必須要經歷的過程，不需要特殊處理。處理方式包括：可用一次性杯子（去底並剪側孔以透氣）罩在陰莖上，以避免陰莖龜頭接觸周圍，然後再著寬松的內褲；也可以直接讓其罩上緊身內褲，將陰莖完全固定住；一般給予抗生素抗感染，治療7～10天。

3、拆線日（7天～7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（8天～10天）

一般恢復快的，可以拆除外加壓包紮的紗佈，縫合釘會自然脫落，大概在術後2～3周逐漸脫落，超過一個月還不脫落者，可換藥時拆掉。處理方式包括：拆除紗佈後，隔一天可以淋浴；術後1周，回醫院拆除鈦釘，鈦釘約2～4周左右可自行脫落。

5、組織恢復期（11天～30天）

紗佈拆除後，會有輕度水腫，因為加壓的外力除去瞭，如果稍微有些水腫不要緊，一般很快就吸收瞭；如果系帶處腫的很大，請及時至醫院檢查，是否還存在出血或者血腫；如果是水腫，需要繼續加壓包紮一段時間，促進水腫消除；少數人群會有頑固性的水腫，這個與本身的淋巴回流障礙有關系。處理方式包括：術後忌酒，盡量少吃辛辣食物，可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口愈合；術後盡量少想或接觸色情，淫穢雜志，網絡圖片及視頻。

6、效果穩定期（31天～90天）

組織恢復，效果慢慢明顯，呈現極佳狀態。處理方式包括：可進行正常生活，如有特殊情況應該立即就醫。

陰莖粘連修復術前註意

1、術前3天起及手術當日，要清洗生殖器。

2、與醫生溝通，瞭解手術方式及相關註意事項，做好心理準備。

3、註意合理飲食。

4、術前穿寬松的衣褲，以減少術後衣物對陰莖頭的摩擦。

5、進行常規術前檢查，瞭解身體狀況及有無手術禁忌。檢查陰莖形態、皮膚狀況、有無合並感染等。

6、手術前日備皮，術區清潔。如有包皮垢，應清洗幹凈。

陰莖粘連修復相關醫學知識

1、男性外生殖器的美學標準

（1）陰毛呈菱形分佈。

（2）陰莖的長短、粗細與陰囊的大小、外觀相協調。

（3）成人陰莖龜頭外露，可見冠狀溝及包皮系帶。

（4）陰莖對性刺激敏感，勃起後有足夠硬度並能持續一定時間，能滿足配偶的性要求。

（5）陰莖的美學參數，陰莖在常態下長度約為4.5～11cm，周徑5.5～11cm；勃起狀態下長度可達10.7～16.5cm、周徑8.5～13.5cm。

2、包皮粘連

青春期後，男性的龜頭完全外露。包皮粘連主要癥狀為包皮內板粘連龜頭不能露出，妨礙陰莖正常發育，局部分泌物形成的包皮垢不能排出，因局部刺激常引起陰莖勃起、尿道口紅腫、尿頻、尿路感染等並發癥，出現包皮粘連應行手術治療。

陰莖粘連修復手術分型

包括傳統包皮環切術和預控出血的包皮中遠段環形剝除術。

陰莖粘連修復優劣勢

1、傳統包皮環切術

（1）優勢

手術操作簡單。

（2）劣勢

①切除組織以包皮內板為主，術後包皮外觀不自然。

②術中對組織損傷較大，出血相對較多。

③術後水腫較重，部分患者存在長時間的淋巴水腫。

2、預控出血的包皮中遠段環形剝除術

（1）優勢

①保留瞭包皮內外板，外形美觀。

②術中預控出血，故出血少。

③保留完整肉膜及皮下淺層血管及淋巴管，術後水腫輕。

（2）劣勢

手術操作復雜。